Как ще се развие пандемията на коронавируса и как ще завърши

Ед Йонг

Популяризатор на науката, автор на книгата „Как микробите ни контролират“.

Преди три месеца никой не знаеше за съществуването на ТОРС - CoV - 2. Сега вирусът се е разпространил в почти всички страни, заразявайкиКОВИД - 19 КОРОНАВИРУС ПАНДЕМИЯ повече от 723 хиляди души - и това са само онези случаи, които са известни.

Това събори икономиките на различни страни и подкопа здравната система, пренаселените болници и опустошените обществени места. Разделиха хората от близките и ги принудиха да напуснат работата си. Той наруши обичайния живот на съвременното общество в мащаб, какъвто почти никой, който живее днес, не е виждал досега.

Скоро всички ще познаят някой с коронавируса.

Глобална пандемия от такъв мащаб беше неизбежна. През последните десетилетия стотици здравни специалисти са написали книги, доклади и статии, предупреждаващи за тази възможност. През 2015 г. каза Бил ГейтсTED 2015 на Бил Гейтс за това на TED конференция. И така се случи. Въпросът "Ами ако?" се превърна в "И какво следва?"

1. Идват месеци

До известна степен близкото бъдеще вече е предварително определено, тъй като COVID-19 е бавна болест. Хората, които са се заразили преди няколко дни, едва сега ще започнат да проявяват симптоми. Някои от тях ще бъдат приети в интензивни отделения в началото на април. Сега броят на случаите нараства бързоПотвърдени случаи на нова коронавирусна инфекция COVID-2019 в Русия, увеличавайки се в пъти.

Ситуацията в Италия и Испания е сериозно предупреждение за нас. В болниците липсват легла, оборудване и персонал, а броят на смъртните случаи от коронавирус на ден е 700-800Случаи на коронавирус в Италия човече. За да не се повтори това в други страни и да не се сбъдне най-лошият сценарий (милиони смъртни случаи поради липса на медицинско оборудване и човешки ресурси), са необходими четири мерки - и бърз.

1. Създаване на производство на медицински маски, ръкавици и други лични предпазни средства. Ако здравните работници не са здрави (и те се заразяват най-лесно), други усилия ще бъдат подкопани. липса на маски се дължи на факта, че медицинските изделия се произвеждат по поръчка и тяхното производство зависи от най-сложните международни вериги за доставки, които в момента са напрегнати и разкъсани.

Наложително е промишлените предприятия да преминат към производство на медицинско оборудване, тъй като по време на война те преминават към производство на военно оборудване.

2. МТестово освобождаване. Процесът е бавен поради пет отделни фактора:

• Няма достатъчно маски за защита на хората, които се явяват на теста.
• Няма достатъчно тампони, с които да се вземе тампон от назофаринкса.
• Няма достатъчно комплекти за изолиране на вирусен генетичен материал от взетите проби.
• Няма достатъчно химикали, които са включени в тези комплекти.
• Липсва обучен персонал.

Този недостиг се дължи до голяма степен и на напрежението в доставките. Вече успяхме да се справим с нещо, защото частните лаборатории се свързаха. Но дори и сега тестовете все още трябва да се използват по ограничен начин. Според епидемиолога от Харвард Марк Липшич първото нещо, което трябва да се провери, е медицински работници и хоспитализирани пациенти, за да могат болниците да "потушат" тока пожари. И едва тогава, когато непосредствената криза отшуми, те могат да се разпространят по-широко.

Всичко това ще отнеме време, през което разпространението на вируса или ще се ускори и ще надхвърли капацитета на здравните системи, или ще се забави до управляемо ниво. И развитието на събитията зависи от третата необходима мярка.

3. Социално дистанциране. Погледнете ситуацията от тази гледна точка. Сега цялото население е разделено на две групи: група А включва всички, участващи в медицински мерки за борба епидемия (тези, които работят с пациенти, провеждат тестове, произвеждат маски и други материали), а в група Б - всички Почивка.

Задачата на група Б е да спечели повече време за група А.

Възможно е да го направите физически изолиращ себе си от други хора, тоест прекъсване на веригите на предаване. Предвид бавното развитие на COVID-19 за предотвратяване на колапса на здравната система, те са драстични на пръв поглед стъпките трябва да се предприемат незабавно, преди да ни се сторят пропорционални какво се случва. И те трябва да продължат няколко седмици.

Убеждаването на цели държави обаче да не напускат доброволно домовете си не е лесно. В такава ситуация, когато общото благосъстояние почива на жертвите на много хора, четвъртата спешна мярка е много важна.

4. Ясна координация. Необходимо е да се предаде на хората значението на социалното дистанциране (но не и да се сплаши). Вместо това обаче много бизнес лидери са готови да изоставят мерките за изолация в опит да защитят икономиката. Те подчертават, че е възможно да се защитят представители на високорисковите групи (например възрастните хора), а на останалите може да се позволи да отидат на работа.

Тази позиция е много привлекателна, но грешна. Хората подценяват колко лошо вирусът може да засегне нискорисковите групи и колко пренаселени болници ще бъдат, дори и само млад.

Ако хората следват мерки за социално дистанциране, ако се направят достатъчно тестове и инструменти лична защита, има шанс да се избегнат най-лошите прогнози за COVID-19 и поне временно да се вземе епидемията под контролът. Никой не знае колко време ще отнеме, но процесът няма да бъде бърз.

2. Обмен

Дори идеалният отговор няма да сложи край на епидемията. Докато вирусът съществува някъде по света, все още има шанс един заразен пътник да пренесе искри на болестта в страните, които са потушили пожарите си. При такива условия има три възможни сценария на събитията: единият е изключително малко вероятен, другият е изключително опасен и третият е изключително дълъг.

1. Малко вероятно сценарий. Всички държави едновременно ще укротят вируса, какъвто беше случаят с ТОРС (коронавирус на ТОРС) през 2003 г. Но като се има предвид колко широко разпространена е инфекцията в момента и колко слабо се справят много страни, шансовете за синхронизиран контрол на вируса непрекъснато намаляват.

2. Изключително опасен сценарий. Новият вирус прави това, което предишните грипни пандемии - пътува по света, оставяйки достатъчно оцелели, които развиват имунитет, така че той вече не може да намери подходящ за живот организми. Сценарият за групов имунитет е по-бърз и следователно по-съблазнителен. Но той ще трябва да плати ужасна цена. Щамът SARS - CoV - 2 има преносимост по-гореот нормалния грип.

Опитът за формиране на групов имунитет вероятно ще доведе до милиони смъртни случаи и разрушаване на здравните системи в много страни.

3. Изключително дълъг сценарий. Според него всички страни ще се борят с вируса дълго време, потискайки огнищата на инфекция тук и там, докато не създадат ваксина. Това е най-добрият вариант, но в същото време най-дългият и най-трудният.

Първо, това зависи от разработването на ваксина. Би било по-лесно, ако това беше грипна пандемия. Светът вече има опит в създаването на противогрипни ваксини - те се правят всяка година. Все още няма ваксина за коронавируси. Досега тези вируси причиняваха леко заболяване, така че изследователите трябваше да започнат от нулата. По предварителни данни ще отнемеКоронавирусна ваксина: колко скоро ще я имаме? от 12 до 18 месеца и след това още малко време, за да го произведете в достатъчно количество, да го доставите по целия свят и да го запознаете с хората.

Следователно е вероятно коронавирусът да остане част от живота ни поне още една година, ако не и повече. Ако настоящият кръг от мерки за социално отдалечаване работи, епидемията може да отслабне достатъчно, за да могат нещата да се върнат към някакво подобие на нормалното. Хората отново ще могат да посещават офиси, барове и университети.

Но когато се върне обичайната рутина на живота, вирусът ще се върне. Това не означава, че всички хора са длъжни да останат в строга изолация до 2022 година. Но, както казва имунологът от Харвард Стивън Кислър, трябва да се подготвим за множество периоди на социално дистанциране.

Голяма част от следващите години, включително честотата, продължителността и времето на периодите на социална изолация, зависи от две характеристики на вируса, които все още са неизвестни.

Първо, сезонността. Обикновено коронавирусите се оказват зимни инфекции, които отслабват или изчезват през лятото. Може би същото ще се случи и с щама SARS - CoV - 2. Въпреки това е вероятно промяната във времето да не забави вируса достатъчно, тъй като повечето все още нямат имунитет срещу него. Сега целият свят очаква с нетърпение идването на лятото и отговора на този въпрос.

Втората неизвестна характеристика е продължителността имунитет. Когато хората се заразят с по-леки видове човешки коронавируси, които причиняват симптоми, подобни на настинка, имунитетът продължава по-малко от година. Но при заразените с първия вирус на ТОРС (причинителят на ТОРС), който беше много по-сериозен, имунитетът продължи много по-дълго.

При условие, че ТОРС - CoV - 2 е някъде между тях, хората, които са се възстановили от него, могат да бъдат защитени за няколко години. За потвърждение учените трябва да създадат точни тестове, които да проверяват за наличие на антитела, които осигуряват имунитет. И също така се уверете, че тези антитела наистина пречат на хората да заразят вируса и да го предадат. Ако бъде потвърдено, хората с имунитет ще могат да се върнат на работа, да се грижат за уязвими членове на обществото и да подкрепят икономиката по време на социално дистанциране.

Между тези периоди учените ще могат да работят върху създаването на антивирусни лекарства и да търсят възможни странични ефекти. Болниците ще могат да попълнят необходимите запаси. Медицински специалисти - да провеждат масивни тестове, за да открият връщането на вируса възможно най-бързо. Тогава такива сурови и широко разпространени мерки за социално дистанциране, каквито са сега, вече няма да са необходими.

Във всеки случай, или поради появата на ваксина, или поради формирането на групов имунитет, ще бъде все по-трудно за вируса да се разпространи бързо. Но едва ли ще изчезне напълно. Може да се наложи ваксината да бъде модифицирана, за да отговори на промените във вируса, а хората може да се наложи да правят редовно ваксинации.

Може би епидемиите ще се повторятПроектиране на динамиката на предаване на ТОРС - CoV - 2 през периода след пандемията на всеки няколко години, но с по-малко суровост и по-малко нарушаване на нормалния живот. COVID-19 може да се превърне в това, което е грипът сега - годишният спътник на зимата. Може би един ден това ще стане толкова често срещано нещо, че дори и с наличната ваксина, децата, родени днес, няма да се ваксинират, забравяйки колко този вирус е повлиял на техния свят.

3. Ефекти

Цената, която ще трябва да бъде платена, за да се постигне това с минимум смърт, ще бъде огромна. Както пишеТова не е рецесия. Ледена епоха е. колегата Ани Лоури, икономиката сега „преживява шок, по-внезапен и по-насилствен от всичко, видяно преди от тези, които живеят днес“. Само в САЩ, около всеки пети 18% от САЩ работници са загубили работа или часове след удара на коронавирус, установи анкета ще загуби часове или ще работи. Хотелите са празни, авиокомпаниите отменят полети, ресторантите и малките обекти се затварят. И икономическото неравенство само ще нараства, защото мерките за социално дистанциране ще засегнат най-силно хората с ниски доходи.

Болестите много пъти са подкопавали баланса на градовете и общностите, но в развитите страни това не се е случвало много дълго време и то не в мащаба, който виждаме сега.

След като разпространението на инфекцията отшуми, ще последва втора пандемия - проблеми с душевно здраве. Сега, в момент на страх и несигурност, хората са откъснати от комфорта на човешкия контакт. Прегръдките, ръкостисканията и други социални ритуали сега са свързани с опасност. Хората с депресия и тревожни разстройства получават по-трудно подкрепа.

Възрастните хора, които вече имат толкова малко участие в обществения живот, са помолени да се изолират още повече, само увеличавайки самотата си. Азиатците са дори по-склонни да бъдатДругото проблемно огнище расистки атаки. Домашното насилие вероятно ще се увеличи, тъй като хората са принудени да останат вкъщи, дори и да е опасно.

Ще отнеме време на здравните специалисти да се възстановят. Според изследователитеДългосрочни психологически и професионални ефекти от предоставянето на болнично здравно обслужване по време на огнище на ТОРС, две години след избухването на ТОРС в Торонто, здравните работници все още са с по-малка производителност и по-голяма вероятност да страдат от прегаряне и посттравматично стресово разстройство. Хората, които са преживели дълга карантина, също ще изпитат дългосрочни психологически последици. „Колеги от Ухан отбелязват, че някои жители отказват да напуснат домовете си, а някои са се развили агорафобия"Казва психологът Стивън Тейлър, автор на" Психологията на пандемиите ".

Но има шанс след тази травма нещо в света да се промени към по-добро.

Например отношението към здравето. Разпространението на ХИВ и СПИН „промени напълно сексуалното поведение сред младите хора, израстващи през пикът на епидемията, казва Елена Конис, медицински историк от Калифорнийския университет в Бъркли. „Използването на презерватив стана норма и тестовете за ППИ са често срещани.“ Може би по подобен начин, миене на ръце в продължение на 20 секунди, в което досега беше трудно да се влезе дори в болниците, по време на тази инфекция тя ще се превърне в обичайно действие, което ще остане с нас завинаги.

Освен това пандемията може да действа като катализатор за социални промени. Хората и организациите сега изненадващо бързо възприемат иновации, които преди това не бързаха да преминат, включително дистанционна работа, видео разговори, нормална болница и гъвкава среда за грижа за деца. „За първи път в живота си чувам някой да казва„ О, ако си болен, остани вкъщи “, каза Адия Бентън, антрополог от Северозападния университет.

Може би обществото ще разбере, че готовността за епидемия се отнася не само до маски, ваксини и тестове, но и до справедлив график на работа и стабилна система на здравеопазване. Може би тя признава, че медицинските специалисти съставляват нейния имунитет и досега той е потиснат, а не засилен.

Обикновено обществото бързо забравяше за проблема след първоначалната вълна на паника. След всяка инфекциозна криза - ХИВ, антракс, ТОРС, вирус Зика, Ебола - на болестта се обръща внимание и се инвестира в лечение. Но скоро спомените се изтриват и бюджетите се режат. Това беше отчасти защото тези епидемии засегнаха само ограничени групи хора или се случиха някъде далеч. Пандемията на COVID-19 засяга всички и пряко засяга ежедневието.

След терористичната атака на 11 септември 2001 г. светът се фокусира върху антитерористичните мерки. Може би след COVID-19 фокусът ще се измести към общественото здраве.

Вече можете да очаквате скок инвестиция във вирусологията и ваксинологията, притокът на студенти в медицинските училища и ръстът на местното производство на медицинско оборудване. Такива промени сами по себе си могат да защитят света от следващата неизбежна епидемия.

Уроците, които ще извлечем от тази пандемия, са трудни за предвиждане. Можем да изминем пътя на разстояние един от друг, да изградим метафорични и физически стени. Или се научете да бъдете единни, иронично родени в социална изолация и сътрудничество.

Представете си това бъдеще: ние преминаваме от политика на изолационизъм към международно сътрудничество. С постоянни инвестиции и нови мозъци броят на здравните работници нараства. Децата, родени сега в училище, пишат есета за това как мечтаят да станат епидемиолози. Общественото здраве се превръща в централен елемент на международната политика. През 2030 г. вирусът SARS - CoV - 3 се появява от нищото и се успокоява в рамките на един месец.