Зависимост от видео игри като диагноза: това означава, че промените в Международната класификация на болестите
Формиране / / December 19, 2019
Наскоро Световната здравна организация публикуваСЗО пуска нова Международна класификация на болестите (МКБ 11) единадесето издание на Международната класификация на болестите (МКБ-11). Той описва 55,000 заболявания, травми и заболявания, включително психични и поведенчески.
Редица известни нарушения МКБ-11, авторите са предложили гледани по различен начин, отколкото преди, а дори и в медицинската практика ще бъдат въведени нов вид зависимост - на компютърни игри. Научете повече за това, което Международната класификация на болестите и като следващото издание на публикацията се променя нашето разбиране за психичното норма, казва клиничен психолог Гиорги Natsvlishvili.
Създаването на общ език, на който да общуват учените от различни страни, е необходимо за развитието на всяка наука. Медицина не е изключение. Той дори не е нужно да се говори за работа с колеги от различни страни. За да се разбират помежду си, както и лекарите трябва да са на нивото на един град. За тази цел и са били измислени номенклатура на заболявания и тяхната класификация.
Международната класификация на болестите е стандартна процедура в света, за да се съберат данни за данни смъртността и заболеваемостта. Тя ви позволява да организирате и кодиране на информацията за здравето, за да се използва за статистика и епидемиология, управление здраве, разпределението на ресурсите, мониторинг и оценка, проучване, първичната здравна помощ, профилактика и лечение. Той помага да получите представа за общата ситуация в областта на здравеопазването в страните и групи от населението.
Международната класификация на болестите се актуализира редовно, и в момента се подготвя за въвеждането на единадесетата ревизияICD-11 (Международната класификация на болестите 11 ревизия). Всяка редакция взема предвид най-новите медицински постижения и прилагането на нови подходи в административните Регистрирани пациентите и в лечението и анализ на различни заболявания. ICD е не само лекарите, но и от медицински сестри, учени, различни административен персонал на лечебните заведения, застрахователни компании и различни доставчици медицинска помощ.
ICD-11 ще бъде представена на Световната здравна асамблея май 2019, и ще влезе в сила от 1 януари 2022 г.. През останалото време в класификацията може да се направи редица промени, които ще променят хода на развитието на медицинската диагностика и свързано с определени заболявания. ICD-11 е първата ревизия, променя, в които може да се направи не само в комитета, който от експерти, но и други заинтересовани страни. За да направите това, те трябва да бъдат нагоре СЗО на специална уеб портал.
Трябва да се помни, че Международната класификация на болестите, с цялата си тежест и значение, не е единствената и последната дума, на която ръководи лекари от цял свят. Има националната медицинска асоциация, така че диагнозата на определени заболявания, както и критериите за възлагане от една държава в друга могат да варират. Това се отнася, включително психични разстройства, които ще бъдат разгледани в нашата статия.
Например, предишната редакция, МКБ-10Международната класификация на болестите 10-та ревизия (МКБ-10), Приет през 1990 г., разшири границите на психичното нормалност, изключени от списъка на болестите хомосексуализъм. И въпреки, че в професионален дебат по този въпрос все още продължава, и egosyntonic и egodystonic хомосексуалността като диагноза продължи ICD-10, е важна стъпка в забавяне на стигмата на хора с ориентация в хомосексуалисти по целия свят.
Можем ли да кажем, че промяната в класа на психични и поведенчески разстройства, че ICD-11 въведеноПроцесът на разработване на главата на ICD-11. Психични и поведенчески разстройства в сравнение с предишната версия, също се разширява границите на нормата? Нека разгледаме този пример за шизофрения, личностни разстройства, и пристрастяването към хазарта - това може да е нов фактор stigmatizatsionnym.
шизофрения
Шизофрения - психично заболяване с много богата история. До сега, когато хората говорят за лудост, те имат предвид, е шизофрения. Това е една от най-популярните психични разстройства, които се появяват в популярната култура. Съответно, свързани с шизофрения, както и за всеки елемент на маса култура коренно различен както в общността и сред специалистите.
Терминът "шизофрения" се въвежда Eugen Bleuler през 1908. Заболяването се характеризира с двата ендогенни и полиморфна симптоматика не е обединена в качествено съдържание, резултатите от развитието на прогнозирането на заболяване е трудно. Във връзка с това бяха спорове за това колко е препоръчително да се разпредели шизофрения като едно разстройство. По-късно, по-голямата част от експертите призна разпределението на шизофрения като едно заболяване, но дискусията не свършва дотук.
През ХХ век тя е била много дебати за това как да се анализират симптомите на шизофрения - като един процес, едно неделимо цяло (Kronfeld) или го разделете на отрицателен (потискане на някой от мозъчната функция, като например увреждане на паметта) и положителни (когато има нещо ново като продукт на нашата психика, като халюцинации) симптоми (Крепелин).
И твърди, за това как за лечение на шизофрения - въз основа на разбирането на своята природа. Ако смятаме, че като ендогенен разстройство е шизофрения - мозъчна болест, която се лекува само с лекарства. Ако ние говорим за екзогенна разстройство е шизофрения - семейна болест или на обществото, и да се лекува пациентът трябва да се промени ситуацията. Можете да използвате и мултидисциплинарен подход, който съчетава първите две.
В крайна сметка, диагнозата е спечелил, така да се каже, структуралиста подход, като се вземат предвид разделението между отрицателни и положителни симптоми. Ако говорим за лечение, на отделните експерти притежават мултидисциплинарен подход, други гледат на шизофрения като изключително ендогенната разстройство.
До неотдавна, шизофрения беше предложено да се разграничат от вида на потока и форма. По този начин, ICD-10 се открояват, между другото, тези форми:
- параноидна шизофренияВ коя клиничната картина е доминирана от относително стабилни, често параноидни налудности, обикновено придружени от халюцинации, особено на слуховите и перцептивни нарушения. Заболявания на емоции, воля, реч и меланхолични симптоми (прекомерно мускулния тонус, в които пациентът или много движения и говори, или обратно изпада в ступор и замръзва) отсъстват или относително слаби изразена.
- Дезорганизиран форма на шизофренияНа който доминира афективните (емоционални) промени. Заблуди и халюцинации са повърхностни и фрагментирани, непредсказуеми и абсурдно поведение, маниери. Настроението е променлива и неадекватни, дезорганизирано мислене, реч непоследователен. Налице е тенденция към социална изолация. Прогноза обикновено е неблагоприятна поради бързото развитие на "негативни" симптоми, особено афективно разстройство (пациентът престане да се чувстват и да се покаже емоции) и загубата на вяра.
- Кататоничен форма на шизофрения, Клиничната картина е доминиран от променлив психомоторно увреждане полярен характер, като колебания между хиперкинеза (неволеви движения на крайниците) и ступор (замразени) или автоматично подаване (прекомерно послушание) и на отрицанието (пациента или действия, които противоречат на лекар, или не прави нищо и не реагира на инструкции лекар).
Новата версия на отдела за ICD на различни форми на шизофрения, ние вече не се намери. ICD-11 предложения специалисти оценяват проявите на симптомите на пациента, като се обръща по-голямо внимание на дескрипторите, които разширяват разбирането на състоянието на пациента с специфична диагностика, като "отрицателни симптоми на първични психотични разстройства", "депресивни симптоми в първични психотични разстройства" и т.н. нататък. Същият шизофрения сега е разделен само от броя на епизодите и тяхната продължителност.
Очевидно е, че дескриптори въведени тънък и гъвкав диагностичен-пълно описание на съществуващите симптоми. Фактът, че според много експерти, с ток диагноза "шизофрения", могат да изчезнат напълно различно съдържание, а не винаги пациент със същата диагноза покаже подобна картина заболяване. Новият подход ще се изгради по-индивидуален подход към пациентите, които е вероятно да разшири границите на "нормалност".
На първо място, хората с шизофрения, а сега вече не може да бъде точна терминология да се съчетаят думата "шизофреник". На второ място, тя ще се промени съотношението на обработка процес и грижи от страна на лекари и медицински персонал.
Независимо от това, като се има предвид активното развитие на неврологията през следващите години можем да очакваме по-нататъшни промени с оглед на шизофрения, както и гледната точка на психиатрията във връзка с това заболяване.
личностни разстройства
Разстройство на личността или психопатия, често е показано в популярната култура. Ние няма да навлизаме в диагностични разлики от западни и местни подходи, които съществуват и са много важни за диалог между експерти от различни страни. Вместо това, обърнете внимание на това как да се промени възприятието на личностни разстройства в новото издание на Международната класификация на болестите.
В момента, терминът "психопатия" отдавна се използва като диагноза: сега той се заменя с термина "разстройство на личността". Независимо от това, в тази секция ще се спрем и на термина "разстройство на личността" и терминът "психопатия" с оглед на факта, че в академичните и професионалните среди, той все още се използва. За по-нататъшно повествованието, обаче, ние трябва да разберем, че те са по някакъв начин идентични.
Тези нарушения се отнасят до няколко области на личността, и почти винаги тясно свързани с изразяването на лично страдание и социална дезинтеграция.
Тези нарушения обикновено се появяват (но не винаги намират) в детство или юношеството и продължава през целия късен етап от живота.
Учението за психопатия развил вътрешен психиатър Пьотър Gannushkin. Той призова разстройство "конституционна психопат" и открои няколко различни видове психопатия, като шизоидна, нестабилна, истерия, и така нататък. Всеки тип са били описани подробно, но сложността на диагнозата беше, че Gannushkina цитиран екстремните варианти на тежестта на заболяването, срещащи се по-рядко.
На Запад, подобен подход, разработен от Емил Крепелин, чиято концепция (като концепция Gannushkina) се използва в съвременната практика.
Независимо от това, разделянето на психопатия на някои видове не са причинили съответстващ на доверие Специалисти са в сила които са често срещани пациенти показващи симптоми, който е подходящ за множество заболявания личност.
Подходът на МКБ-11 е променен: авторите отказвали разпределение на видовете личностни разстройства. Сега диагнозата на психопатия е конструктор. Първата стъпка е да се уверите, че психопатия като цяло се осъществява. МКБ-11 на разположениеличностни разстройства в ICD-11 на следните критерии:
- Наличието на прогресиращо заболяване в начина, по който човек си мисли и как се чувства, а другият света, което се проявява в неадекватни начини на познание, поведението и емоционалните преживявания реакции.
- Неадаптивни модели показаха сравнително твърдост и са свързани със значителни проблеми в психосоциалното функциониране, което е най-очевидно в междуличностните отношения.
- Нарушението е показана в различни междуличностни и социални ситуации (т.е. не се ограничава до специфичните взаимоотношения или ситуации).
- Нарушението е относително стабилни във времето и има дълга продължителност. Най-често, разстройство на личността се появява първо в себе си от детството и изрично проявява в юношеството.
Трябва да се отбележи, че тези критерии са много подобни на критериите, предложени от П. Б. Gannushkina, съответствието с което потвърждава наличието на психопатия:
- Съвкупност - някои личностни черти засягат цялото психическо и социално живота на човека;
- стабилност - по време на симптомите на живот не са изравнени;
- социалното изключване, причинени от лични характеристики.
В бъдеще, ICD-11 предлага да се определи тежестта на курса и след това - някои личностни черти във всеки отделен пациент.
По този начин, може да се говори за изместване на фокуса от диагнозата специфично разстройство с описание на съответното поведение на нарушения механизъм и неговата структура. На пръв поглед, това се прави, за да помогне на лекаря да установи по-точна диагноза. Все пак, това се променя самата концепция за личностни разстройства, от които по-специално в зависимост от метода на лечение. Оказва се, че иновациите в ICD-11 да постави под въпрос терапията на пациенти с личностови разстройства. Какво се предлага в замяна, и дали тези промени са към по-добро, тя все още не е ясно.
пристрастяването към хазарта
В зависимост, в най-широкия смисъл на думата, има два вида, свързани с употребата на психоактивни и свързаните с тях вещества addiktivnym (склонни към поява на различни не-химични зависимости) поведение. Игри зависимост включени в ICD-11 принадлежи към втория тип и поема видео игра пристрастяване.
МКБ-11, това заболяване е посочена като "игрална разстройство» (гейминг разстройство). Имайте предвид, че това не е същото като Gamblers или хазарт - патологично пристрастяване към хазарта. Въпреки това, хазарт описание, съгласно ICD-11, напълно идентичен разстройство описание игри. Те са разпределени същите критерии:
- Нарушаването на контрола на игра процес (например, началото на честота, интензивност, продължителност, прекратяване, контекста).
- Gambling / компютърни игри са дадени повече предпочитание. Те са по-важни, отколкото всяка друга дейност.
- Продължаване или дори по-голямо участие в хазартни игри / компютърни игри.
- Такава връзка следва да се отбележи най-малко 12 месеца.
Въпреки очевидната простота в описанието на диагностичните критерии за диагностициране на заболявания на играта може да има много трудности. Фактът, че компютърните игри - е много широк обхват. За да разберем принципите на неговата работа на лекаря трябва да се запознае с някои брой игри или, както би било смешно да звучи, пас образователен курс, да се разбере, че играта може да бъде различен и не всички от тях наистина може да бъде спусък за зависими поведение.
ICD-11 е наистина обръща внимание на съществуващия проблем - зависимостта от игри като форма на пристрастяване. Често самото присъствие на не-химично вещество показва, че вероятността от развитие на химически увеличения на зависимост. Това е нещо, което е наистина си струва да се обръща внимание на. Въпреки това, въвеждането на такава диагноза предизвиква загриженост, и ето защо.
За начало, можете да поискате от един разумен въпрос: Защо се размножават симптомите? В основата на пристрастяването към хазарта може да бъде в основата на различни проблеми: конфликти с родителите, тенденцията да се избяга от своите собствени неуспехи, несигурност, и така нататък. Всеки проблем, който от този вид може да престои в продължение на много не-химични зависимости (който принадлежи към играта). Дали това е необходимо да се отпуснат отделна пристрастяване към хазарта разстройство?
Изглежда има по-подходящ диагностичен подход, внедрена в ситуация с личностни разстройства. Всъщност, на първо е било възможно да се подчертае наличието на пристрастяване, а след това се премести в своята обща характеристика (Например, удовлетворена от него у дома или на улицата, или в условията на екстремни и и т.н.). Освен това е възможно да се обърне специално характеристика.
Друг проблем е, че "хазарт" може да бъде и това е обичайната история за търсенето на контакт с връстници или желание да играе в мача с добра история - това е равносилно на желанието да прочетете интересна книга.
Не забравяйте за електронни спортове, които биха могли да бъдат причина за много часове на "виси" на компютъра (Въпросът за личните характеристики на тези, които предпочитат този вид спорт, ще отпътува за зад кулисите дискусии).
Тя трябва да бъде взето под внимание (и това също се посочва в МКБ-11), в който игра - онлайн или офлайн - децата играят. Различни изследователи (Andrew Przybylski, Daphne Bavelier) са показали, че игрите могат да донесат вреда, както и да се възползват. Са предимствата на една предизвикателна игра с комплексна система за контрол и / или интересен сюжет.
Що се отнася до онлайн игри, всичко тук е малко по-сложно. Много онлайн игри имат система за награди от различни видове, и ако геймплея се превръща в постоянното преследване на тези постижения, наистина не е адаптивно превключване може да се появи в играта процес. Само тогава можем да говорим за не-химически зависим поведение.
Критерият за наблюдение на подобни симптоми и повече да се съмнявате през цялата година. Най-вероятно потенциален "игра-зависим" дете на лекар-психиатър ще дойде на родителите, които не знаят нищо за пазара на компютърни игри. Като прави психиатър. В резултат на това, децата ще получат неоснователно диагностика, което предизвиква най-голямо доверие в този подход.
Освен това, едва ли цялата година ще бъде дете. Най-вероятно ще се получи картина с много семейства, в които децата след училище, за да се: те се готвят храната си сами, да си напишат домашното и да реши да си почине пред компютъра. Това е мястото, където има своя среща с родителите. Що се отнася до целта е подобна история?
Но има и друг важен въпрос. Не privedo ново лечение на нарушения в ICD-11 до стигматизиране на игрите на Общността? Хората, които играят компютърни игри, и така са подложени на атака от по-старото поколение, компютърът счита играчка, за да изберете време и пари (което не винаги е вярно, въпреки че това се случва).
Разбира се, видео игра пристрастяване като стратегии за справяне може да съществува и е вероятно да съществува. Но ако говорим за практика, се установи, че е рядко, много по-рядко от случаите на родители се тревожат за своите "зависимите игри" дете.
Така че, можем да кажем, че въвеждането на ICD-11 се простира на нормалното? Може би не. Но цената е вероятно да се промени.
Промени в МКБ-11, насочени към опростяване на диагностичния процес. И това може да се отрази не само на експертите, но също така и върху отношението към болестта, самите пациенти.
Определено можем да говорим за нов поглед към най-различни заболявания. В бъдеще това ще помогне за лечението им. Съвременната наука е запознат с ситуации, в които не е необходимо да се измислят нови комплексни решения, понякога достатъчно за промяна на концепцията, подходът към проблема.