Хранителна наука: в какво да вярва и какво не

Имало едно време проучване на властта е просто въпрос. През 1747, шотландски лекар Джеймс Линд (Джеймс Линд) решава да разбере защо толкова много моряци са болни от скорбут - болест, която води до изтощение и анемия, кървене на венците и загуба на зъби. Така Lind даде първото клинично проучване на 12 пациенти с скорбут.

Моряците бяха разделени на шест групи, като всяка има различно третиране. Хората, които ядат лимони и портокали, в крайна сметка се възстановят. Неопровержимо резултати, които показват, причината за заболяването, което означава, че липсата на витамин С.

Подобно на това решен проблемът с властта в ерата прединдустриалната. Много от големите заболявания в хронологичен ред, като пелагра, скорбут, анемия, гуша, появяващи се в резултат на липса в диетата на даден елемент. Лекарите поставят хипотезата и експериментира, докато емпирично не е намерено липсващото парче от пъзела в диетата.

За съжаление, в момента учи хранене не е толкова лесно. По време на XX век, медицината е научил да се справят с по-голямата част от болести, причинени от небалансирана диета. Развитите страни, за повечето хора това не е проблем.

Днес, най-големият проблем е преяждане. Хората консумират твърде много калории и ниско качество на храните, което води до хронични заболявания като рак, затлъстяване, диабет или заболявания на сърдечно-съдовата система.

За разлика от скорбут, не е толкова лесно да се справят с тези заболявания. Те не се показват рязко през нощта, но се развива през годините. И закупуване на една кутия с портокали от тях не се отървете от. Необходимо е да се проучи цялата диета и начин на живот на пациента, за да отстраните всички рисковите фактори, които водят до болестта.

Така че науката за храненето се превърна неточна и объркваща. Имаше море от противоречащи си проучвания, които могат лесно да бъдат открити неточности и ограничения в теглото. Елементарно в тази област води до факта, че съвети за хранене само объркващо. Учените не могат да се споразумеят, домати предпазват от рак или да го провокират, да бъдат полезни или вредни червено вино и така нататък. Ето защо, журналисти, пишещи за храненето, често седят в една локва, описвайки доклада за напредъка.

За да получите представа за това колко е трудно да учат хранене, Джулия Belluz (Джулия Belluz) интервюирани осем изследователи. И това е, което те ми казаха.

За да намерите отговори на често задавани въпроси относно правомощията да провеждат рандомизирано проучване е безсмислено

Златният стандарт на доказателствената медицина - един рандомизирано контролирано проучване. Учените са набира теста, а след това на случаен принцип ги разпределя в две групи. Един получава лекарството, а другата - плацебо.

Идеята е, че в резултат на случайни извадки се превръща в единствената значима разлика между групите, получаващи наркотици. И ако резултатите от изследванията са различни, се стига до заключението, че причината лекарствата (точно както Lind Изчислено е, че плодовете лекува скорбут).

Факт е, че в продължение на най-важните въпроси за храненето, този подход не работи. Твърде трудно да зададете няколко различни групи диетаКои ще бъдат стриктно да се спазва в продължение на дълъг период от време, за да се определи коя храна се отразява на всяко заболяване.

В един идеален свят бих взел за изучаване на 1000 новородени, като ги разделя на две групи. За една група хранени само пресни плодове и зеленчуци, до края на живота, а другата - бекон и пържено пиле. И след това да се измерва в група често страда от рак, сърдечни заболявания, които по-рано ще остарява и умира, които биха били по-умни и така нататък. Но това би трябвало да ги държи всички в затвора, защото няма друг начин да се направи 500 специфичен лице не се опитва нещо различно от плодове и зеленчуци.

Бен Бен Голдейкър (Бен Голдейкър), физиолог и епидемиология

Чудесно, че учените не могат да хвърлят в затвора хора и сила, за да ги държат на диета. Но това означава, че сегашните клинични проучвания са покрити със слама и ненадеждни.

Вземете, например, един от най-скъпите и обширна списание изследователски Дамски Инициатива здравеопазването. Жените са разделени в две групи, едната от които се спазват при нормален хранителен режим, а другият - диета с ниско съдържание на мазнини. Приема се, че този тест ще се подава в продължение на няколко години.

Какъв е проблемът? Когато изследователите събраните данни, се оказва, че никой не може да изпълни препоръките. И двете групи в крайна сметка ще ядат едни и същи.

Милиарди бяха пропилени, а хипотезата не е тестван.

Уолтър Уилет (Уолтър Уилет), физиолог, диетолог в Харвардския университет

Строги рандомизирани плацебо-контролирани проучвания могат да бъдат извършени в кратък период от време. Някои изследвания на хранителни добавки ви позволяват да се организира настаняването тествани в лабораторията в продължение на няколко дни или седмици и монитор всичко, което ядем.

Но тези изследвания не могат да кажат нищо за последиците от дългосрочна диета, която можете да се придържате към продължение на десетилетия. Всичко, което ние можем да знаем - колебанията в нивото на холестерола в кръвта, например. Изследователите правят само предположението, че в дългосрочен план нещо за здравето.

Изследователите трябва да разчитат на данни от наблюдения, който е пълен с неизвестни

Вместо рандомизирани учени изследвания трябва да се използват данни наблюдателни проучвания. Те се провеждат в продължение на години, те включват огромен брой хора, които вече се хранят колкото е необходимо за изследователите. Периодично, сред които са извършване на проверки, за да се идентифицират, например, развитието на рак и заболявания на сърдечно-съдовата система.

Така учените научават за опасностите от тютюнопушенето и ползите от физическо възпитание. Но поради липса на контрол, тъй като по време на експериментите, това изследване не е достатъчно точност.

Да речем, че ще се сравняват хора, които в продължение на десетилетия консумират много червено месо, както и хора, които предпочитат риба. Първият проблем е, че тези две групи могат да се различават от други параметри. Те дори никой не разпределят на случаен принцип. Може би феновете на доход над рибата или образование е по-добре, може би те вече не се грижат за себе. И, че някои от тези фактори ще окажат влияние върху резултатите. Може би любителите на месо е по-вероятно да пушат.

Изследователите може да се опита да контролира тези контекстуални фактори, но следите на всички тях е невъзможно.

Много проучвания на диетата разчитат на анкети

Много наблюдателен (и не само) проучване се позовава на данните от изследването. Учените не могат да стоят в продължение на десетилетия над рамото на всеки човек и да гледат това, което яде. Трябва да питате.

Очевидна е проблем. Ще припомним, че вчера обядвали? Разпадна ядки в салата? И тогава нещо за ядене? И колко грама, което ядете тази седмица чипове?

Най-вероятно, с необходимата точност, няма да бъде в състояние да отговори на тези въпроси. Но огромен брой изследвания, които използват тези данни: самите хора ни казват, че си спомня.

Когато изследователите решили да тестват методите на оценка на енергия въз основа на спомените, за списанието Mayo Clinic Proceedings, Установи, че тези "фундаментално погрешно и безнадеждно развалена." След като разгледа почти 40-годишна национална изследване върху здравето и хранителния статус на населението, което се основава на Съобщенията на самите диета, учените заключението, че заявеното количество калории, което каза 67% от жените не могат да съответстват на физиологично обективни данни за индекса на маса тяло.

Може би това се е случило поради факта, че всички лъжи и дават отговорите, които би трябвало да одобри общественото мнение. Може би паметта не успее. Каквато и да е причината, изследователи от това не е лесно. Беше необходимо да се създадат протоколи, които да вземат предвид някои грешки.

Имам нужда от камера, стомашни и чревни импланти, както и устройството в тоалетната, която ще се съберат всички на разпределяне си, да ги обработва и незабавно изпраща информация за пълната им сила.

Кристофър Гарднър (Кристофър Гарднър)

Кристофър Гарднър, изследовател в Станфордския, заяви, че според някои проучвания тя осигурява на участниците хранене. Или привлечени специалисти по хранене, които да следят в подробности диетата на теста чрез проверка на тяхното тегло и здравословно състояние, за да се потвърди чистотата на експеримента. Той изчислява грешката от които ще се има предвид, когато се анализират резултатите от другите.

Но изследователи мечтаят за по-добри инструменти, като например сензори, заключващи дъвчене и гълтане движения. Или тракери, които ще показват движението на ръката от чинията до устата си.

Всеки е различен. И хората, и продуктите,

Въпреки, че малко от тях имат проблеми с точността на данните... Учените са се научили, че различните органи реагират различно на една и съща храна. Това е още един фактор, който усложнява изучаването на влиянието на диетата върху здравето.

В едно неотдавнашно проучване, публикувано в списание клеткаИзраелски учени са наблюдавали в продължение на 800 участници в рамките на седмица, постоянно събиране на данни за нивото на захар в кръвта, за да се разбере каква е реакцията в тялото причинява една и съща храна. всеки човек има индивидуален реакция, се предполага, че универсални препоръки за състава на диетата донесе ограничени ползи.

Ясно е, че влиянието на диетата върху здравето не може да се разглежда само от гледна точка на факта, че човек използва от. Много зависи от хранителни вещества и други биоактивни хранителни компоненти взаимодействат с гените и чревната микрофлора на всеки индивид.

Рафаел Перес-Escamilla (Рафаел Перес-Escamilla), професор по епидемиология и обществено здраве в университета в Йейл

Ние усложни проблема. Храните, които изглеждат по същия начин, в действителност са различни по състав на хранителни вещества. Местните моркови, отглеждани във фермата, ще съдържат повече хранителни вещества, отколкото производството на моркови маса, която се намира по рафтовете на супермаркетите. Хамбургер заведение ще съдържа повече мазнини и захар, отколкото с къща. Дори ако хората ще съобщават, че яде, разликата в състава на продуктите, все още ще се отрази на резултата.

Налице е и проблемът за заместител на хранене. Когато започнете да използвате един и същ продукт в големи количества, трябва да се ограничи използването на нещо друго. Така че, ако човек реши да се придържате към диета богата на, например, бобови растения, е вероятно да се яде по-малко червено месо и пилешко месо. Възниква въпросът, и това, което се отрази на работата на повече от: боб или да се откажат месо?

Последният проблем е ясно илюстрирано изследване включени в диетата на мазнини. Когато изследователите разглеждали група от хора, които седят на диета с ниско съдържание на мазнини, ние открихме, че много зависи от това, за да замени мазни храни. Тези, които са започнали да използват мазнини вместо захар или прости въглехидрати, което води до затлъстяване и други заболявания в същия размер, както и хора, които ядат много мазнини.

Конфликт на интереси - на проблема с хранителните изследвания

Има и друг проблем. Днес науката за хранене не може да се разчита на публично финансиране. Това създава огромно поле за спонсорство от частни компании. Казано по-просто, производителите на храни и напитки плащат огромно количество изследвания - понякога резултатите са несигурни. И законодателната сфера мощност не е толкова строго регулирани като лекарство.

много изследвания спонсорирана от производителите, че професионалистите и потребителите могат да поставят под въпрос дори основните принципи на здравословното хранене.

Nestle Marion (Marion Nestle)

внесен за научни изследвания наклон резултатите от които са от полза за спонсори. Така например, от 76-те спонсорира изследвания, проведени от март до октомври 2015 г., 70 направил данниКоето е било необходимо за производителите на хранителни продукти.

"По принцип, независима изследователска открили връзка между сладките напитки и лошо здраве, както и тези, които са платили за провеждането на производителите на хляб, не се намери" - казва Nestle.

Независимо от всичко, науката за храненето е жив

Трудности, изучаващи хранене създават усещане, че научавам нещо недвусмислено за влиянието на храната върху здравето като цяло е нереално. Но това не е така. Изследователи от години се ползват всички тези несъвършени инструменти. А бавен и внимателен подход е оправдан.

Без тези изследвания, ние никога нямаше да знае, че липсата на фолиева киселина по време на бременност води до развитието на малформации на плода. Ние няма да се знае, че транс-мазнини влияят отрицателно върху сърцето. Ние няма да се знае, че сода в големи количества, увеличава риска от диабет и затлъстяване на черния дроб.

Франк Ху (Frank Б. Ху), професор по обществено здраве и хранене, Harvard University

Изследователите описани как те определят кои данни да доверие. По тяхно мнение, че е необходимо да се направи оценка на всички налични проучвания по същия въпрос, а не отделни отчети.

Те препоръчват също да разгледаме различните видове проучвания, които са посветени на една тема: клиничните изследвания, наблюдения, лабораторни изследвания. Различни творби с различни входове, различни методи, които водят до същите резултати - това е обективно индикатор добре, че между диета и промени в организма, че има връзка.

Необходимо е да се обърне внимание на източник за финансиране на научните изследвания. Независим провежда на публични средства и публични средства, те имат по-голямо доверие, особено тъй като планът е по-малко от ограниченията на изследването.

Добри изследователи твърдят, че никога не са намерени суперхрана, а не съветват да се откажат изцяло на даден продукт, не правят смели твърдения за ефекта от използването на специфичен вид плодове или месо, ограничени до предположението, че определена диета може да бъде полезен.

Тези съвети ще отразяват консенсуса групи изследователи наскоро обсъдени въпросите на храненето и здравето. Това са заключенията от срещата им:

Здравословна диета, съставена от голям брой плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, морски дарове, бобови растения, ядки, ниско съдържание на мазнини; Също така трябва да се спазват умереност при консумацията на алкохол, червено месо и месни продукти. И тогава там е по-малко захар и преработени храни. Не е задължително напълно се откаже от всякакви храни група или да се придържат към строга диета за да се постигне положителен ефект. Можете да комбинирате продуктите по много различни начини, което прави една балансирана диета. Диетата трябва да се вземат под внимание индивидуалните нужди, предпочитания и културни традиции.

Твърденията, че зеле или глутенТака например, убийството на човечеството, не може да се нарече глас на науката. Защото, както разбрахме, науката просто не може да докаже нищо.