Как да изберем наистина добър лекар - казва онкологът Иля Фоминцев
разни / / July 21, 2023
Ако лекарят не предписва фуфломицини, той все още не е привърженик на медицината, основана на доказателства.
Трябва ли да избера лекар?
Изборът на лекар е показател за отношението на човека към здравето му. Някои хора просто отиват в най-близката клиника, други внимателно изучават прегледите, питат приятели за съвет относно лекар или клиника, преди да отидат там.
Много зависи от причината за посещение на лекар. Ако трябва да извадите тапа от ухото си, тогава няма много смисъл да избирате специалист внимателно. Но когато става въпрос за сериозно заболяване, внимателният избор на лекар е много по-оправдан.
Има ли обективен начин за избор на лекар
Няма 100% обективен начин за избор на лекар. Повече или по-малко надежден метод би бил валиден преглед за лекари, но идеалният преглед не съществува в природата.
Валиден изпит е изпит, въз основа на който е проведено проучване, което доказва, че именно тази методология надеждно разделя лекарите на повече и по-малко професионални. Такова изследване води до малко фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати.
Например, американски лекари полагат изпит за медицинско лицензиране на Съединените щати, за да получат лиценз. Изпитът продължава девет часа, протича под камери. Въпросите са много трудни, а отговорът се дава за минута и половина. Този изпит, както и изпитите на професионалната общност, са добре валидирани. Резултатите от тях са публично достъпни. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-високи са професионалните качества на лекаря.
Израел също има валиден изпит, наречен Ришион. Всяка страна в Европа има свои валидни изпити за лекари.
В Русия също има медицински прегледи, но те не са валидни. В крайна сметка пациенти по-често използвайте субективни методи за оценка: интернет, прегледи, лични впечатления от среща с лекар.
Възможно ли е да изберете лекар въз основа на прегледи в интернет
С помощта на интернет можем да получим много повече информация, реални отзиви за клиниката или конкретен специалист, отколкото от познати. Но тук има две трудности. Първо, на кои отзиви трябва да се доверите? Как да различим прегледите на реални пациенти от рекламата или дори негатива, написан от конкурентите?
Бих се доверил само на сайтове, които наистина ценят репутацията си и имат многоетапни проверки на реалността на рецензиите.
Мога да кажа със сигурност, че реални отзиви се публикуват на порталите ProDoctors, SberZdorovye и NaPopravka.
Но има и втора трудност: само въз основа на прегледите е много трудно да се разбере дали един лекар е добър или не, дори ако има много положителни оценки. Защото прегледите са субективни. пациенти споделят най-вече емоции от посещението. Такива доклади не дават представа за компетентността на лекаря.
Отзивите могат да бъдат основният филтър при избора на лекар. След това трябва да вземете решение въз основа на други параметри.
Михаил Ласков
Бих бил много внимателен, когато оценявам лекар въз основа на прегледи. Много добри отговори по-често са индикатор, че лекарят или клиниката работят целенасочено върху това.
Какво да проверите преди да отидете на лекар
След първоначалния скрининг пациентът остава с един или повече "кандидати". За да направите избор и да преминете към следващата стъпка, трябва да проверите следното.
Други лекари препоръчват ли го?
Попитайте приятел или просто вашия лекар за мнение относно специалиста, който сте избрали. За лекаря е по-лесно да оцени колегата, той има много повече информация: как и къде е учил, къде е работил, какви са отзивите за него в професионалната среда.
Има много лесен начин да разберете дали един лекар наистина има високо мнение за специалиста, който ви препоръчва. Попитайте го: „Бихте ли насочили майка си към този лекар?“
Когато баща ми се разболя от рак, аз го насочих към моите възпитаници от “Висше училище по онкология». Имах им абсолютно доверие, защото знаех как се учат. Не вярвах на никой друг. Ако изпратих баща си при други, тогава щях да бъда безполезен като организатор на това училище.
Има безплатна услуга за насочване към пациенти с рак и техните близки.просто питам». Направихме тази услуга, за да може всеки да получи актуална информация за заболяването и подкрепа от специалисти. Тук онколозите препоръчват онколози, помагат при маршрутизирането. За да получите съвет, просто трябва да напишете за проблема си. Експертът ще проучи въпроса и ще даде препоръки какво да правим по-нататък и къде да отидем.
Пациентите препоръчват ли го?
Опитайте се да намерите човек, който е бил лекуван от този лекар, и го разпитайте подробно.
Михаил Ласков
Не се ограничавайте до общи въпроси като „Добър лекар ли е или не?“. Интересувайте се от подробности, уточнете как лекарят е общувал с пациента. Говорихте ли прости думи или използвате неразбираеми термини? Наложи ли едно "най-правилно" мнение? Притиснати или зачетени знанията и мнението на пациента за болестта? Обясни ли внимателно плюсовете и минусите на различните възможности за лечение и диагностика, даде ли алтернативни възможности? Разберете как е приключила консултацията, дали пациентът е разбрал какви стъпки да предприеме и как да ги изпълни. Също така е важно да разберете дали лекарят е подкрепил пациента, когато са възникнали затруднения в хода на лечението.
Само такъв подробен личен опит на пациента може да помогне да се предвиди връзката ви с лекаря в процеса. лечение и диагностика.
Колко операции е имал
В съзнанието на пациентите добрият лекар е специалист с голям опит с хиляди операции и десетки хиляди пациенти зад гърба си. Но не е.
Съществува понятието „крива на обучение“. В хирургията, например, това е броят операции, които трябва да се извършат, за да се достигне средното ниво на представяне в специалността: средно време операции, средният процент на усложнения, загуба на кръв и така нататък. Всяка специалност има своя собствена крива на обучение. Един хирург-онколог трябва да извърши средно от 100 до 200 операции, за да постигне средна статистика.
Щом е направил да речем 150 такива операции, значи от научна гледна точка той е абсолютно опитен лекар.
151-вата операция вече ще добави много по-малко качество, 152-ата още по-малко и т.н.
Попитайте колко операции е имал лекарят. Разбира се, той може да не отговори на въпроса ви или да отговори нечестно. Но трябва поне да видим какво има да каже. Отговорът му също може да бъде показателен.
Колко пациенти с една и съща диагноза се лекуват в клиниката
Важно е да знаете колко пациенти с вашето заболяване се лекуват в центъра, където работи лекарят.
Лекарят, като правило, лекува пациента не сам. Около пациента цял екип от специалисти. Ако през този екип в центъра минаха много пациенти, тогава, колкото и непрофесионалисти да бяха първоначално лекарите, щяха да се научат. Това разбира се не е идеален критерий и само на негова база не може да се вземе решение, но е важен показател.
Колкото повече пациенти са с такава диагноза, толкова по-голяма е вероятността лечението да бъде с високо качество. Вероятността от усложнения и неприятни ситуации в центъра, където има много пациенти със същата патология, е много по-малка. Това се нарича център с големи обеми - център с големи обеми на лечение.
Правилото работи и в обратната посока: ако има много малко пациенти с такава диагноза през годината, едва ли може да се очаква висококачествено лечение от екипа и центъра.
Какво не трябва да търсите при избора на лекар
Съветите от интернет и стереотипите за лекарите, достигнали до нас от съветско време, са формирали фалшиви критерии за професионализма на лекаря. Време е да оставим настрана подобни заблуди.
Дипломи и грамоти по стените
Не ви съветвам да избирате лекар, впечатлен от стената с дипломи вътре.
Повечето от тези почетни грамоти се присъждат с обикновено писмо. Това не са награди, които трябва да се заслужат.
Най-често по стените на лекарите виждаме удостоверения. Ако говорим за онколози, тогава сертификатът за член на ESMO (Европейско дружество по медицинска онкология), Европейската асоциация на онколозите. Такива медицински Има организации и в други области.
За да станете член на ESMO, трябва само да подадете писмено заявление и да заплатите такса от $200. Удостоверението за членство в международна организация всъщност не означава нищо. Друго нещо, ако лекарят е преминал изпита ESMO, е различен калико. Но има много малко такива лекари. Повечето са със сертификати, които изобщо няма смисъл да се гледат.
Титли и регалии на лекар
Пациентите погрешно смятат професорите или лекарите от най-висока категория за по-професионални от обикновените практикуващи. лекари.
Регалиите не са показател за професионализъм. Позициите са по-скоро показател, че човек е добър в политиката, а научните звания в Русия практически не говорят нищо: системата за защита на дисертации е изградена по такъв начин, че реално наука няма много общо с това. Това е процес в името на процеса.
Системата за получаване на тези регалии в Русия и като цяло в цялото постсъветско пространство не корелира с професионализма.
Например, лекар получава категория не за някакви професионални заслуги, а буквално за трудов стаж. Работил е като лекар 10 години и е получил най-висока квалификационна категория. Това не е белегът на добрия лекар.
Възрастта на лекаря
Друг мит: добрият лекар е възрастен лекар, уж такъв специалист има повече опит. Всъщност, ако един лекар е бил подходящо обучен, той достига средното ниво на представяне в своята специалност (крива на обучение) в доста ранна възраст.
Възрастта и професионализмът не са пряко свързани. Няма ли тъпи старци? Има.
И защо тогава хората смятат, че няма такива лекари сред лекарите? Съвсем спокойно, можете да бъдете сивокос глупак.
Убеждения, че лекарят е привърженик на медицината, основана на доказателства
Всички лекари или много от тях сега се наричат привърженици на медицината, основана на доказателства. Но в действителност малко от тях прилагат на практика този подход в самия смисъл, който носи в себе си принципът на медицината, основана на доказателства. Този термин изобщо не означава отхвърляне на фуфломицини и хомеопатия.
Медицината, основана на доказателства, е начин на мислене, който помага да се избегнат изкривявания и да се прилагат научно потвърдени данни в полза на пациента. Това е способността да се разбира смисълът на изследванията и да се правят правилните практически изводи от тях.
Откъде знаеш, че имаш добър лекар?
И така, намерихте специалист, дойдохте при него за среща, започнахте лечение. Обърнете внимание на това как лекарят общува с пациента. Има критерии, които ще ви помогнат да проверите дали сте направили правилния избор или е по-добре да отидете при друг лекар.
Михаил Ласков
Отговорете си на въпроса: лекарят даде ли ви достатъчно време, за да разберете как да постъпите? Чувстваше ли се уверен в отговорите на въпроси? Как се почувствахте на консултацията: равноправен партньор за лекар или обект на приложение на неговото мнение, опит? Лекарят даде ли ви време да обмислите решението и беше ли отворен за въпроси, които може да имате след консултацията? Важно е лекарят да предостави план за действие и отворен канал за обратна връзка. Добрият специалист не говори емоционално за колеги, които са ви посъветвали преди него, не им се кара. Не трябва да ревнува предстоящите консултации. При поискване такъв лекар би могъл да препоръча колега, който може да бъде консултиран за второ мнение за лечение или диагноза.
Може да обясни очакваните ползи и рискове от лечението
Добрият лекар знае как могат да се развият нещата по отношение на лечението на пациента. Никога няма да каже: „Е, как ще стане, ще видим там“ или „Как ще изпрати Господ“.
Кога лекар предлага някакъв вид лечение, той трябва да назове сценариите, какви усложнения са възможни и каква е вероятността им в проценти. Ако той не знае тези цифри, тогава той едва ли ще вземе рационални решения по отношение на пациентите.
Не решава вместо пациента
Добрият лекар винаги предлага избор. Говори за характеристиките на всяка от възможностите за лечение, плюсовете и минусите, вероятността от усложнения. Но пациентът взема решението.
Ако лекарят настоява, настоява, защото уж „тази процедура е показана, а другата е противопоказана“, тогава такъв специалист не може да се нарече добър.
Това е вашият живот и само вие знаете обстоятелствата, които са важни за вас при избора на метод на лечение. Лекарят не рискува нищо, като налага своя избор.
Ще ви дам пример. Има двама господа с една и съща диагноза - рак на простатата, еднакво социално положение. Има два равни варианта: първият е да оперираш рак на простатата, второто е да се наблюдава. Резултатите по отношение на оцеляването са същите.
Първият господин има семейство, иска да живее спокойно и въобще да не мисли, че ракът седи в него. Но операцията има такава неприятност като 15-20 процента шанс за пълна импотентност и инконтиненция на урина.
Тази вероятност не устройва втория господин. Той има млада любовница и дори не една. И лекарят, да предположим, настоява за операция за него. Правилно ли е това от страна на лекаря? Не! Един лекар не може да реши вместо човек коя тактика да избере. Лекарят не знае за всички житейски обстоятелства на пациента и не трябва.
Не сплашва и не унижава
Много важен показател е как лекарят разговаря с пациента. Ако се дразни с въпроси, ядосва се, изрича фрази като „ти ли реши, че тук е най-умният?“; "ти знаеш много"; „Ще ти кажа, но ти го направи и не се карай“; „Не ме занимавайте вече да работя“ – такъв лекар не е лекар за вас. Добрият лекар не унижава пациента, отнася се към въпроси, съмнения и предложения с разбиране и уважение.
След като посетите лекар, човек трябва да остане с ясно разбиране на ситуацията, а не в паника. Само лош лекар ще сплаши, за да убеди пациента да избере лечението, което самият лекар смята за подходящо.
Чувството на страх от лекаря е знак, че вие и такъв специалист сте на грешен път. Особено ако е страх от вреда, да не би лекарят да влоши нещата.
Ето какво се случва, когато тежки заболявания. Пациентите се страхуват да напуснат лекаря поради страх от отмъщение. Това е много ненормална ситуация. Ако се появят такива мисли, преодолейте страха и напуснете лекаря.
Умее да създава атмосфера на доверие в офиса
Лекарят не трябва да се опитва да бъде приятел на пациента си. Но той трябва да може да създаде атмосфера на доверие в офиса.
Преди няколко години в Русия стартира социален проект „Лекари в халати: с лице към пациента“ за да повдигне разговор в обществото за ориентацията на пациента, за връзката на лекар и търпелив.
Изводът е, че ефективното лечение е възможно само когато отношенията между лекар и пациент са партньорски, а не патерналистични.
Тоест говорим за тандем равен, а не за отбор, в който единият води, другият послушно следва.
Прочетете също🧐
- Плацебо ефект: защо лечението с шарлатанство работи и защо е опасно
- „Добре съм със съвета да ям много горски плодове, чесън и зеле.“ Онкологът Иля Фоминцев за това как да се предпазите от рак
- 7 неща, които лекарят не трябва да прави на пациент
- „Заплатите на лекарите текат във вените на бабите“: интервю с невролога Никита Жуков