Нервен - получи обостряне: какви заболявания могат да провокират стрес
разни / / April 05, 2023
Проверете дали сте изложени на риск.
Издателство "Алпина Паблишър" издаде книгата "Истини и митове за психосоматиката". Неговият автор, психологът и специалист по психосоматични разстройства Наталия Фомичева, говори за връзката между тялото и ума и развенчава митовете около психосоматичните лекарство. Публикуваме откъс от глава 9 за връзката между стреса и болестта.
Така стигнахме до онези ситуации, когато соматиката започва да отстъпва място на психиката в ролята на главния герой. Или по-точно още не съвсем. Глава 7 обсъжда как психичното заболяване влошава хроничните заболявания. При психосоматозата ситуацията е различна: пациентът може да е психически здрав, но стресът - и не само хроничен, но и остър - причинява обостряне на соматичното заболяване. Където е тънко, там се къса.
През 30-те години на миналия век психоаналитикът Франц Александър от Психоаналитичния институт в Чикаго предполага, че че при възникването на някои соматични заболявания важна роля играят психологическите компонент.
Авторът изброява седем такива заболявания и ги нарича „Психосоматозата от Чикаго седемте“, като предполага лекарите да работят заедно с психотерапевт в лечението им. Оттогава медицината, основана на доказателства, се занимава плодотворно с изследвания: каква е ролята на психологическия компонент при възникването и протичането на тези заболявания? Идеите на Франц Александър са коригирани: не, черти на характера и психологически комплекси не са обвързани с конкретни заболявания, а стресът не е отключващ фактор за появата на хронично заболяване, а само причина за обостряне на вече съществуващо патология. Ето какво мисли съвременната медицина за психосоматозата.
1. Хипертонична болест
То е причина за 70-90% от всички случаи на високо кръвно налягане. Над 1 милиард души страдат от него, като около 40% не знаят за него. В основата му стои нарушение на дейността на сърдечно-съдовата система, по-рядко - на бъбреците или други органи и системи. Рискови фактори - наследственост, нарушения на липидния метаболизъм, захарен диабет, наднормено тегло, тютюнопушене. Но стресът може да се превърне в отключващ психологически фактор по време на екзацербации на хипертония.
Ситуацията "развълнува се - и налягането се повиши" е познато на мнозина.
Франц Александър смята, че хипертоникът е „под було от неотреагирани емоции“, които кипят в него, не намират изход и накрая се пръсват и го разкъсват отвътре. Метафората е красива, но не винаги е вярна. На възраст над 65 години хипертония 60-80% от населението на света е болно, а сред хипертониците има хора с най-различни характери. Но тези, които трудно изразяват емоции, могат да изпитват стрес по-дълго и в този смисъл са по-уязвими. […]
2. Язва на стомаха и дванадесетопръстника
Откакто Уорън и Маршал получиха Нобелова награда за откриването на бактерията хеликобактер пилори, главният виновник за образуването на гастрит, дуоденит, стомашни язви и дванадесетопръстника - красива теория за "погълнатото негодувание", което не може да бъде "смляно", и "вечното самообвинение", което уж "ужили" човек, се превърна в участ на алтернативната медицина. Въпреки това е трудно да се спори, че при силно вълнение активирането на симпатиковата нервна система може да наруши храносмилането на храната в стомаха.
Преди труден изпит или с тревога за любим човек, парче не се качва в гърлото - и пропускаме хранене, а ако ядем, усещаме тежест в стомаха.
Следователно стресът, особено продължителен, може да провокира обостряне на гастрит, язва и други заболявания на стомаха.
Имах пациент с пристъпи на паника, който беше диагностициран от гастроентеролог с гастропареза, нарушение на двигателните мускули на стомаха. Те отказаха да работят. В резултат на това жената се почувства тежест дори след малко хранене. Храната "застоя" в стомаха, пациентът не можеше да се храни нормално и отслабна много. Причината беше именно симпатотония в резултат на висока тревожност и чувствителност към стрес. Този проблем отговаря доста често при млади хора. След лечение на паническо разстройство гастроентерологичната диагноза беше оттеглена.
3. Псориазис
Доказано е, че стресът влошава псориазис. Има повишаване на кортикотропин-освобождаващия хормон (CRH), който регулира нивото на възпалителния отговор. При псориазис експресията на CRH също е драстично повишена. Може би този хормон стимулира производството на интерлевкини в кератиноцитите - малки молекули, които участват в имунни и възпалителни реакции. Като резултат, се увеличава разпространение на псориатични плаки. Но да се предположи, че псориазисът е причинен от нарушение на контакта с майката, в резултат на което човек се чувства „тънкокож“, „лесно наранен“ и „не в собствената си кожа“, определено не си струва.
4. Бронхиална астма
Астматичните пристъпи могат да възникнат по време на стрес. Но не защото на човека са му „спряли кислорода“ и той се опитва да откъсне „задушаващата грижа“ от себе си и „да диша живот на пълни обороти“. Въпросът отново е в активирането на симпатиковата нервна система, която освобождава хистамин в кръвта, което стеснява дихателните пътища. Респираторен пристъп в момент на силен стрес може да застигне не само пациенти с астма, но и хора с психосоматични заболявания.
Един от моите пациенти с циклотимия преживя истински пристъпи на задушаване по време на промени в настроението. Наред с нарастването на енергията, креативността и самочувствието, неусетно се повишава и тревожността, което предизвиква така наречените афективно-респираторни пристъпи, подобни на клиниката на астмата. Добра диагноза, добра алерголог (с моя минимална помощ), спести много нерви на жената: тя вече се смяташе за астматик, но се оказа, че не е.
Останалите членове на Чикагската седморка на Александър - автоимунен тиреоидит, улцерозен колит и ревматоиден артрит - не са пряко свързани със стреса.
На фона на силни чувства могат да възникнат както обостряния, така и дебюти на автоимунни заболявания.
Много е трудно да се изследват механизмите на тази връзка, тъй като никой не е свободен от остър стрес, а критериите и степените на хроничния стрес са трудни за точно дефиниране и измерване. Следователно медицината, основана на доказателства, е предпазлива относно това дали психическият стрес може да предизвика появата или обострянето на множествена склероза или друго автоимунно заболяване. Най-вероятно, като фактор, който нарушава хомеостазата на тялото, стресът може да служи като една от косвените причини за заболяването. Но специфичните механизми за всяко от заболяванията все още са слабо разбрани.
Винаги ли стресът ще предизвика обостряне на гастрит или хипертонична криза? Не. И тук се връщаме към идеите на Франц Александър: характерът все още влияе върху това как ще се развият събитията. Как точно ще се отрази - ще разгледаме по-подробно в глава 22.
В книгата "Истина и митове за психосоматиката" ще намерите подробен анализ на влиянието на тялото и ума едно върху друго, потвърдено от медицината, основана на доказателства. След като прочетете, ще научите как са свързани физическите и психическите заболявания и какво да правите, ако има проблем, но лекарите не откриват нищо.
Купете книгаПрочетете също📌
- 3 начина да се справите бързо с безпокойството
- Психосоматика: какво да правите, ако нервите са виновни за болестите
- Как да се върнем към живота след продължителен стрес