Какво е IVF, как да се подготвим за него и какво да очакваме след това
разни / / April 09, 2021
Лайф хакер, заедно с акушер-гинеколог, разбират спецификата на процедурата.
Какво е IVF?
Ин витро оплождане или IVFОбучение на пациентите: ин витро оплождане (IVF) (отвъд основите), Е метод за лечение безплодиепри които се вземат яйцеклетки от яйчниците на жена и се оплождат със сперма в лаборатория. Най-често хормоналната терапия първо се предписва на пациента, така че зародишните клетки да узреят. Получените ембриони се отглеждат в епруветка при същите условия, както във фалопиевата тръба. Едва след това един или повече ембриони, подобни на топки от клетки, се прехвърлят в матката от репродуктивен лекар с помощта на тънка тръба.
Олга Белокон
Акушер-гинеколог, автор на блог и книги за здравето на жените.
IVF е най-ефективният метод за лечение на безплодие. Вероятността за бременност при първи опит при млада двойка (ако жената е на по-малко от 35 години) е средно 25 до 35%.
Процедурата изисква специално оборудване и материали, така че ин витро оплождането е доста скъпо.
IVF се прави на всички, които не могат да заченат дете?
Не, само тези, на които не може да помогне нищо друго.
Олга Белокон
Предписването на IVF на всеки е просто погрешно по желание от всяка гледна точка. И етични, и медицински, и финансови. Факт е, че в някои страни, включително Русия, IVF се извършва съгласно задължителна медицинска застраховка, тоест процедурата се заплаща от държавата. И ако IVF се извършва от всички подред, нито една здравна система, дори в много развити и богати държави, няма да оцелее. И е някак грозно и нехуманно по отношение на онези двойки, които наистина се нуждаят от помощ. Освен това процедурата е доста сложна и включва определени рискове.
Следователно IVF се извършва стриктно според показанията.Обучение на пациентите: ин витро оплождане (IVF) (отвъд основите):
- Жената няма фалопиеви тръби или е напълно запушена. Това се случва при хронично възпаление.
- Мъжът има безплодие. В сперматозоидите има малко зародишни клетки, те не са достатъчно подвижни. Понякога нещата са толкова зле, че спермата може да бъде получена само чрез операция директно от тестисите.
- Жена над 35 годиниЗаповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 30 август 2012 г. № 107н "относно процедурата за използване на асистирани репродуктивни технологии, противопоказания и ограничения за тяхното използване". В този случай тя може да няма време да зачене дете по естествен път.
- Има наследствено генетично разстройство. За да не бъде предаден на потомството, ембрионите се изследват внимателно и се избират тези, които нямат хромозомни аномалии.
- Диагностицирани са и други заболявания, поради които жената не може да забременее, а лечението не помага. Това са патологии като ендометриоза, нарушения на овулацията или безплодие по неизвестни причини.
- Развива се преждевременна яйчникова недостатъчност. В този случай обикновено се използват донорски яйцеклетки.
Олга Белокон
Ако изведнъж жената не иска секс или например е в еднополова връзка, тя може да го направи вътрематочно осеменяване на сперматозоиди (т.е. инжектиране на сперматозоиди в матката със специална спринцовка), а не скъпо IVF.
IVF може да бъде опасно?
Както при всеки метод на лечение, IVF има усложнения. Ето ги и тяхИн витро оплождане (IVF):
- СиндромСиндром на хиперстимулация на яйчниците (OHSS) овариална хиперстимулация. Развива се с използването на хормонални лекарства, които стимулират узряването на голям брой яйцеклетки. Проявява се с коремна болка, гадене, подуване и затруднено дишане. При тежки случаи се образуват кръвни съсиреци, които могат да доведат до смърт.
- Кървене. Това може да се случи след извличането на яйчниците, ако лекарят повреди кръвоносен съд, но това не се случва често. Още по-рядко се увреждат пикочния мехур, червата или тъканите на яйчниците.
- Рак. Така че, някои изследвания са показалиАсоциация между лекарства за плодовитост и гинекологичен рак, рак на гърдата и детски ракче поради хормонална терапия рискът от развитие на тумори на яйчниците е леко увеличен.
- Многоплодна бременност. Често жените се имплантират с множество ембриони, за да увеличат шансовете си за зачеване. Обикновено 1-2 от тях се вкореняват, но понякога и повече. Опасността от носене на близнаци и тризнаци е, че те често се раждат с ниско телесно тегло или преждевременно. Освен това някои деца заемат грешна позиция в матката, поради което не могат да се родят сами и понякога умират. Ето защо те сега се опитват да имплантират по-малко ембриони.
Освен това при IVF рисковете от спонтанен аборт остават, извънматочна бременност, вродени фетални аномалии, преждевременно раждане и ниско тегло при раждане.
Какво трябва да направите IVF при задължителна медицинска застраховка?
Първо, мъжът трябва да бъде прегледан от уролог, а жена - от гинеколог. Последният ще даде насока към репродуктивен специалист, ако диагнозата безплодие бъде потвърдена. Той ще проведе консултация, ще напише заключение и ще обясни как правилно да кандидатства за IVF по полицата на задължителната медицинска застраховка. Обикновено трябва да съберете документи за това.Ин витро оплождане за жители на Московска област през 2020 г. (мнение на лекаря, вашите паспорти, застрахователни полици, SNILS) и се свържете с местното министерство на здравеопазването. Специална медицинска комисия ще реши дали ще бъдете насочени за ин витро оплождане. Отговорът трябва да бъде даден в рамките на 10 дни.
Ако не искате да се занимавате с документи, IVF може да се направи изцяло за собствени пари. Но за това трябва да има и показания на лекар.
Тъй като IVF се извършва по полицата на задължителната медицинска застраховка, тогава няма да се налага да плащате за нищо?
Не точно. OMC включва само основнотоЗаповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 30 август 2012 г. № 107н "За процедурата за използване на асистирани репродуктивни технологии, противопоказания и ограничения за тяхното използване" програма, която не включва всички процедури. Например ще трябва да платите за съхранението на криоконсервиран (замразен) ембрион или донорска сперма.
Но разходите не свършват дотук. Застраховката покрива само определена сума, чийто размер зависи от региона. И така, през 2021 г. в Санкт ПетербургЗАКОН ЗА СВ. ПЕТЕРБУРГ ЗА ТЕРИТОРИАЛНАТА ПРОГРАМА НА ДЪРЖАВНИ ГАРАНЦИИ ЗА БЕЗПЛАТНО ПРЕДОСТАВЯНЕ НА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ ЗА ГРАЖДАНИТЕ В СВ. ПЕТЕРБУРГ ЗА 2020 ГОДИНА И ЗА ПЛАНИРАНИЯ ПЕРИОД НА 2021 И 2022 ГОДИНА това е 158 хиляди рубли, в република КомиЗа одобряване на териториалната програма на държавните гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите на територията на република Коми за 2020 г. и за планирания период 2021 и 2022 г. - 214 хиляди, в района на УляновскЗА ОДОБРЕНИЕ НА ТЕРИТОРИАЛНАТА ПРОГРАМА НА ДЪРЖАВНИ ГАРАНЦИИ ЗА БЕЗПЛАТНО ПРЕДОСТАВЯНЕ НА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ ЗА ГРАЖДАНИТЕ НА ТЕРИТОРИЯТА НА УЛЯНОВСКА ОБЛАСТ ЗА 2021 И ЗА ПЛАНИРАНИЯ ПЕРИОД НА 2022 И 2023 ГОДИНА - 125 хиляди. Ако реалните разходи за IVF са по-високи, родителите ще заплатят разликата.
Чух, че има опашка за IVF. Вярно е?
Като цяло не трябва да има опашка, но всичко зависи от региона и квотите за IVF, разпределени от правителството. Това е името на броя на процедурите, които държавата плаща за всяка година, а номерата навсякъде са различни. Например, в региона на Москва през 2020 г. имашеВ региона на Москва броят на квотите за IVF през 2020 г. е увеличен 6 хиляди квоти. Ако има повече хора, желаещи да направят IVF, те се включват в списъка на чакащите.
Мога ли да избера клиника?
Да. Според законаЗаповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 30 август 2012 г. № 107н "относно процедурата за използване на асистирани репродуктивни технологии, противопоказания и ограничения за тяхното използване" родителите могат да изберат частна или държавна клиника от определен списък. Ако местата, отредени за определен медицински център, са приключили, ще трябва да се наредите на опашка или да се съгласите с институцията, където те все още съществуват.
Как става всичко?
Оплождането ин витро се извършва на етапи. Най-често процесът отнема около две седмици.
Стимулация на яйчниците
Жената е предписанаОбучение на пациентите: ин витро оплождане (IVF) (отвъд основите) инжекции на хормони за получаване на поне два фоликула (т.нар. мехурче с яйце) с диаметър 15-18 mm. Но понякога над 20 зародишни клетки узряват. Също така, тези лекарства ви позволяват да контролирате времето, когато овулация.
Обикновено пациентката идва на лекар на 3-5-ия ден от менструацията си. Тя се подлага на ултразвуково сканиране на малкия таз, взема кръвен тест за хормони и определя деня, от който трябва да се прилагат стимуланти. По правило инжекциите се правят веднъж дневно под кожата.
Стимулацията може или не може да бъде извършена. Тогава процедурата се нарича IVF в естествения цикъл, но в този случай при жената узрява само едно яйце.
Получаване на зародишни клетки
32-36 часа след последнияОбучение на пациентите: ин витро оплождане (IVF) (отвъд основите) инжекциите на хормони правят пункция (пункция) на фоликулите. За да се гарантира, че всичко върви възможно най-точно, процесът се наблюдава с помощта на ултразвук. Обикновено на жената се дава лека упойка за облекчаване на болката.
Извличането на яйца отнема 15-30 минути. След това трябва да легнете няколко часа под наблюдението на медицински персонал.
На същия ден мъжът трябва да дари сперма, освен ако за IVF не се използват криоконсервирани зародишни клетки.
Оплождане и растеж на ембриони в лабораторията
Получените яйца се комбинират със сперматозоиди в лабораторни стъклени съдове. Според статистикатаОбучение на пациентите: ин витро оплождане (IVF) (отвъд основите), около 65% от тях са оплодени.
Но ако мъжът, според резултата от анализа на сперматозоидите, има лошо качество на семената, тогава оплождането може да се извърши по методаПроцедури за ин витро оплождане интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди (ICSI). В този случай се избират най-подвижните и структурно правилни мъжки репродуктивни клетки, понякога те се отстраняват директно от тестиса. След това всяка сперматозоидна клетка се инжектира в едно яйце с помощта на микроигла под микроскоп. Вероятността за оплождане по този начин е 50-70%Обучение на пациентите: ин витро оплождане (IVF) (отвъд основите).
След това ембрионът се поставя в специална хранителна среда, която се сменя ежедневно. Специалистите отглеждат ембриона за 3-5 дни, като постоянно наблюдават процеса на клетъчно делене.
Предимплантационна диагноза
Ако имате повишен риск да имате бебе със синдром на Даун или наследствено разстройство, като напр муковисцидоза, преди прехвърляне на ембриони в матката, предиимплантацияПроцедури за ин витро оплождане генетична диагноза. За това се взема една от ембриона, който се състои от осем клетки, за да се изследват хромозомите. Вярно е, че поради тази процедура ембрионът може да умре. Следователно изследването се извършва стриктно според показанията.
Трансфер на ембриони
Това обикновено се прави на 3-ия ден след оплождането. Но някои жени се имплантират с ембрион на 5-ия ден, така че има време да наблюдават клетъчното делене и да изберат най-добрия ембрион.
Прехвърлянето се извършва без упойка или друга упойка. Лекарят поставя тънък катетър в маточната кухина много внимателно, за да не се появят болка и спазми. В противен случай ембрионът няма да пусне корени.
След това ембрионът се инжектира през тръба заедно с минимално количество течност. Освен това се имплантират жени под 35 годиниОбучение на пациентите: ин витро оплождане (IVF) (отвъд основите) само един и ако IVF не е първото или бъдещата майка е по-възрастна, два или повече ембриони се прехвърлят, за да се увеличат шансовете за бременност.
Останалите ембриони се предлагат да бъдат криоконсервирани. Те могат да бъдат използвани по-късно, ако опитът за зачеване е неуспешен.
Олга Белокон
Днес като цяло няма разлика дали IVF се извършва с пресни или криоконсервирани ембриони. Ефективността е същата.
След прехвърляне на ембриона се препоръчва да легнете малко. Въпреки че изследванията показватОбучение на пациентите: ин витро оплождане (IVF) (отвъд основите)че това не влияе върху успеха на имплантацията.
Вероятно е трудно да се подготвите за IVF. Това е вярно?
Да. Най-често подготовката отнема около два месеца. За да увеличите шансовете си за зачеване, лекарите препоръчватПодготовка за АРТ двойките да променят начина си на живот, да започнат да се хранят правилно и да приемат фолиева киселина, да се откажат от пушенето и алкохола, да намалят приема на кофеин. Упражненията също са полезни, тъй като помагат за контрол на теглото.
Освен това жената трябва да излекува всички хронични заболявания, да се ваксинира срещу рубеола, тетанус, магарешка кашлица и грип, ако не го е направила навреме според схемата за ваксинация.
Но основните приготовления започват малко преди процедурата за IVF. За да направите това, извършетеИн витро оплождане (IVF):
- Тестване на яйчников резерв. В началото на менструалния цикъл жената се изследва за естрадиол, фоликулостимулиращи и анти-мюлерови хормони. Тя също е назначена Ултразвук на таза. Това ще помогне да се разбере дали лекарствата могат да се използват за стимулиране на овулацията или само IVF в естествения цикъл е подходящ за пациента.
- Анализ на сперма. Прави се, ако не е извършено по време на изследването за безплодие.
- Скрининг за инфекции. И двамата партньори са тествани за сифилис, гонорея, ХИВ, хепатит.
- Фалшив ембриотрансфер. Обикновено се прави един месец преди реалното имплантиране на ембриона. Тази процедура ви позволява да проучите по-добре индивидуалните параметри на маточната кухина, да изберете по-подходяща тръба за катетър и да намерите оптималното място за ембриона. В случай на фалшив трансфер, в тръбата може да има синьо багрило, което да помогне за контролиране на процеса на подаване на течност.
- Изследване на маточната кухина. Извършва се с помощта на хистероскопия, когато тръба с видеокамера се вкарва във влагалището. Понякога се прави сонохистерография (ултразвук на маточната кухина с пълнене с течност).
Освен това, една до две седмици преди IVF, може да бъде предписана женаОбучение на пациентите: ин витро оплождане (IVF) (отвъд основите) комбинирани орални контрацептиви. Това е необходимо, за да може пациентът да не овулира в непланиран момент.
Някои клиники предполагат, че жените имат лигавиране на тръбите преди IVF, за да намалят риска от извънматочна бременност. По време на такава операция придатъците просто се затягат в средата с хирургическа нишка или телбод. Както отбелязва Олга Белокон, всъщност това не е необходимо за успешно IVF. Превръзката понякога влошава притока на кръв към яйчниците, така че стимулирането им с хормони няма да работи добре. И след прехвърлянето ембрионът все още може да се закрепи в останалия „пън“ на фалопиевата тръба.
Случва се, че преди IVF, фалопиевите тръби трябва да бъдат изрязани напълно.
Олга Белокон
Ако жената натрупва течност във фалопиевите тръби (това се нарича хидросалпинкс), те се предлагат да бъдат отстранени преди IVF. Това е за да увеличите шансовете си за успех. Ако това не се направи, течността ще попадне в маточната кухина и ще отмие ембриона.
Какво ще се случи след процедурата?
Обикновено една жена може веднагаИн витро оплождане (IVF) връщане към ежедневието. Но трябва да се помни, че поради стимулация яйчниците са леко увеличени и могат да наранят. За да се избегне дискомфорт, лекарите препоръчват да се откажат от физическата активност.
За да се намали рискът от загуба на бременност, от първия ден след ин витро, те започват да се въвеждат прогестерон - хормон, който намалява маточните контракции и подготвя тялото за раждане на бебе. Поради това здравословното състояние може да се промени. Понякога в рамките на няколко дни от вагината изтича бистра течност или се появяват зацапващи зацапвания и това е нормално. Освен това може да се появи подуване на корема, запек и болка в гърдите.
12 дни след получаване на яйцата, трябва да даритеИн витро оплождане (IVF) хормонални тестове HCG. Това ще покаже дали жената е бременна. Ако е настъпило зачеване, специалистът по фертилитет ще ви насочи към акушер-гинеколог и след 3-4 седмици ще препоръча ултразвуково сканиране.
Ако hCG остава нисък, тогава нищо не се е получило. В този случай е необходимо да спрете приема на прогестерон и да изчакате менструация. След това специалистът ще Ви посъветва кога да опитате друг опит за ин витро оплождане.
Какво определя успеха на IVF?
Олга Белокон
По някаква причина съществува голямо погрешно схващане, че има методи, които могат да гарантират бременност буквално за първи път. Но IVF не е гаранция за бременност. Понякога трябва да направите повече от един опит, а не два, а не три, за да получите желания резултат.
Следните фактори намаляват шансовете за зачеванеИн витро оплождане (IVF):
- Възрастта на майката. Колкото по-възрастни сте, толкова по-малко вероятно е да забременеете. Поради това на жените след 41-годишна възраст се препоръчва да използват донорски яйцеклетки.
- Характеристики на ембриона. Се считаБластоцистният трансфер подобрява раждаемостта при раждане на живо в сравнение с прехвърлянето на ембриони в етапа на разцепване при прясно ин витро оплождане или интрацитоплазмен цикъл на инжектиране на сперматозоиди: прегледи и мета-анализче 5-дневните ембриони се вкореняват по-добре. Но по-често ембрионите се прехвърлят на третия ден, тъй като при лабораторни условия не всички оцеляват до петия ден.
- Липса на бременност в миналото. Ако една жена никога преди не е успявала да зачене и да роди дете, тогава шансовете за успешно IVF са по-малки.
- Причината за безплодието. Тежките гинекологични заболявания, като ендометриоза или нарушение на овулацията, намаляват вероятността от бременност повече от необяснимо безплодие.
- Начин на живот на майката. Затлъстяването, тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол или кофеин и употребата на наркотици намаляват шансовете за зачеване.
Прочетете също🤰🤱👶
- Как да забременея, ако не работи
- Каква е опасността от резус-конфликт по време на бременност и какво да правим по въпроса
- 12 упражнения, които лекарите препоръчват за бременни жени
- Как да осиновим дете
- „Абортът води ли до безплодие? Каква е заплахата от липса на секс? Как да се подготвим за бременност? " 10 въпроса към гинеколога и отговори на тях
Закуска по време на гледане на филм: 10 идеи за закуска от паста Antarctic Krill за омръзналите от чипс и пуканки
нова папка
нова папка
Промо