Един ден от живота на лекар по време на пандемията на коронавируса
Новини Оцеляване / / January 03, 2021
Крейг Спенсър, лекар от Ню Йорк за линейка, който е помогнал в борбата с Ебола в Западна Африка през 2015 г., описа типичния си ден по време на пандемията COVID-19. Това е дълга и изключително важна нишка.
Събудете се в 6:30 сутринта. Приоритет е приготвянето на голяма тенджера кафе за целия ден, защото мястото до болницата е затворено. Starbucks също. Всичко е затворено.
На разходка се усеща като неделя. Никой не е навън. Може да е леденият дъжд. Или е рано. Независимо, това е добре.
- Крейг Спенсър, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 март 2020 г.
Станете в 6:30. Опитвам се да варя колкото се може повече кафе за целия ден, защото кафенето до болницата е затворено. Starbucks също. Всички затворени. Отивам в болницата и ми се струва, че е неделя. Няма никой. Може би това е студеният дъжд или ранното време. Както и да е, това е добре.
Влезте за вашата смяна от 8 часа: Веднага поразен от това как спокойствието на градските улици рано сутринта веднага се трансформира. Ярките флуоресцентни светлини на ER отразяват защитните очила на всички. Има какофония на кашлица. Ти спри. Маскирайте. Влизам.
- Крейг Спенсър, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 март 2020 г.
Идвам за смяната си в 8 сутринта. Спокойствието на сутрешните улици веднага изчезва. Ярките флуоресцентни светлини в спешното отделение отразяват защитните очила. Има какофония от кашлицата. Ти спри. Слагаш маска. Влизаш вътре.
Взимате изход от предишния екип, но почти всеки пациент е еднакъв, млад и стар:
Кашлица, задух, треска.
Те наистина се притесняват за един пациент. Много задух, при максималното количество кислород, който можем да дадем, но въпреки това дишаме бързо.
- Крейг Спенсър, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 март 2020 г.
Получавате срещи от предишния екип, но почти навсякъде едно и също нещо, няма значение дали пациентът е млад или не: кашлица, задух, треска. Една пациентка е много притеснена - дишането е толкова трудно, че дори с максималния кислород, който можем да й дадем, тя все още диша много често.
Веднага оценявате този пациент. Ясно е какво е това и какво трябва да се случи. Имате дълга и честна дискусия с пациента и семейството му по телефона. Най-добре е да я поставите на животоподдържане сега, преди нещата да станат много по-лоши. Вие се настройвате за това, но ...
- Крейг Спенсър, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 март 2020 г.
Отивате направо при този пациент. Става очевидно какъв е въпросът и какви мерки трябва да се вземат. Имате дълъг и честен разговор с нея и семейството й по телефона. Най-добре би било да я превключите на интензивно лечение, преди да стане много по-лошо. Започвате да се подготвяте, но ...
Известени сте за друг наистина болен пациент, който идва. Вие се втурвате. Те също са изключително болни, повръщат. Те също трябва да бъдат подложени на поддържане на живота. Връщате ги обратно. Двама пациенти, в стаи точно един до друг, и двамата получават дихателна тръба. Все още не е 10 часа
- Крейг Спенсър, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 март 2020 г.
Информирани сте, че току-що е приет друг пациент в тежко състояние. Тичаш при него. Човекът е много лош, повръща. Той също се нуждае от интензивни грижи. И така, двама пациенти в съседни отделения и двамата получават дихателна тръба. Все още не е 10 часа.
През останалата ви смяна, почти на всеки час, получавате страницата:
Известие за статистиката: Много болен пациент, задух, треска. Кислород 88%.
Известие за статистиката: Ниско кръвно налягане, задух, нисък кислород.
Известие за статистиката: Ниско съдържание на кислород, не може да диша. Треска.
Цял ден ...
- Крейг Спенсър, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 март 2020 г.
Всеки час до края на смяната е приблизително еднакъв.
Доклад за състоянието: тежко болен пациент, задух, треска. Нивото на кислорода е 88%.
Отчет за състоянието: ниско налягане, затруднено дишане, ниски нива на кислород.
Доклад за състоянието: Нисък кислород, не може да диша. Топлина.
И така цял ден ...
Някъде следобед осъзнавате, че не сте пили вода. Страхувате се да свалите маската. Единственото нещо, което ви защитава. Със сигурност можете да издържите малко по-дълго - в Западна Африка по време на Ебола сте прекарали часове в горещ костюм без вода. Още един пациент ...
- Крейг Спенсър, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 март 2020 г.
По някое време следобед осъзнавате, че през цялото това време не сте пили вода. Свалянето на маската е страшно - това е единственото нещо, което ви защитава. Разбира се, можете да издържите по-дълго: в Западна Африка по време на епидемията от ебола прекарвахте часове в задушен костюм без вода. Друг пациент ...
До късния следобед трябва да ядете. Ресторантът отсреща е затворен. Да, всичко е затворено. Но за щастие болничното кафене е отворено. Хващате нещо, измивате ръцете си (два пъти), предпазливо сваляте маската и ядете възможно най-бързо. Върни се. Маскирайте. Влизам.
- Крейг Спенсър, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 март 2020 г.
Няколко часа по-късно трябва да ядете. Близкият ресторант е затворен. Всички затворени. За щастие болничният бюфет работи. Хванете нещо, измийте ръцете си (два пъти), внимателно извадете маската си, яжте възможно най-бързо. Върни се. Слагаш маска. Влизаш вътре.
Почти всички, които виждате днес, са едни и същи. Предполагаме, че всички са #COVID ー 19. Ние носим рокли, очила и маски при всяка среща. Цял ден. Това е единственият начин да бъдете в безопасност. Къде отидоха всички пациенти с инфаркти и апендицити? Всичко е COVID.
- Крейг Спенсър, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 март 2020 г.
Почти всички пациенти са еднакви. Подозираме, че всички имат COVID-19. Ние носим еднократни рокли, защитни маски и очила, когато преглеждаме всеки пациент. Цял ден. Това е единственият начин да бъдете в безопасност. Къде са отишли всички пациенти с инфаркт и апендицит? Само COVID-19 е навсякъде.
Когато вашата смяна приключи, излизате от следващия екип. Това е всичко #COVID ー 19. През изминалата седмица всички научихме признаците - нисък кислород, лимфопения, повишен D-димер.
Споделяте притеснения на приятели в целия град без ЛПС. Болниците остават без вентилатори.
- Крейг Спенсър, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 март 2020 г.
Когато смяната приключи, вие пишете упътвания на следващия екип. COVID-19 е навсякъде. През изминалата седмица се научихме бързо да идентифицираме симптомите: ниска оксигенация, лимфопения, повишен D-димер. Приятелите се притесняват от липсата на лични предпазни средства в града и това притеснява и вас. В болниците свършват вентилаторите.
Преди да тръгнете, избършете ВСИЧКО. Твоят телефон. Вашата значка. Вашият портфейл. Вашата халба за кафе. Всичко това. Потопете го в белина. Всичко в чанта. Не рискувайте.
Разбира се, че сте разбрали всичко??? Избършете отново е надолу. Не може да бъдете твърде внимателни.
- Крейг Спенсър, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 март 2020 г.
Преди да си тръгнете, вие почиствате ВСИЧКИ вещи. Телефон. Значка. Портмоне. Чаша за кафе. Буквално всичко. Потъвате в белина, слагате я в торба. Не можете да се надявате на нищо. Сигурни ли сте, че сте обработили всичко? Обработете отново за всеки случай. В такава ситуация е невъзможно да бъдете твърде внимателни.
Излизаш и сваляш маската си. Чувствате се голи и изложени. Все още вали, но вие искате да се разходите до дома. Чувства се по-безопасно от метрото или автобуса, плюс това трябва да декомпресирате.
Улиците са празни. Това не усеща нищо подобно на това, което се случва вътре. Може би хората не знаят ???
- Крейг Спенсър, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 март 2020 г.
Излизаш, сваляш маската. Чувствате се гол и уязвим. Все още вали, но искам да се прибера пеша. Изглежда по-безопасно от това да вземете автобуса или метрото, плюс това трябва да се махнете от всичко това. Улиците все още са празни - точно обратното на болничната среда. Може би хората не знаят какво става?
Прибирате се у дома. Събличате се в коридора (добре е, съседите ви знаят какво правите). Всичко в чанта. Жена ти се опитва да държи малкото ти дете, но не те е виждала от дни, така че е наистина трудно. Бягайте под душа. Изплакнете всичко. Никога по-щастлив. Време е за семейството.
- Крейг Спенсър, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 март 2020 г.
Прибирате се, събличате се точно на входа (всичко е наред, съседите знаят какво правите). Всичко е в опаковката. Съпругата се опитва да държи малката дъщеря далеч от вас, но детето не е виждало татко от няколко дни и това е много трудно. Тичаш под душа. Измивате всичко от себе си. Това е най-щастливият момент. Сега можете да прекарате време със семейството си.
Размишлявате върху факта, че наистина е трудно да разберете колко лошо е това - и колко лошо ще бъде - ако всичко, което виждате, са празни улици.
Болниците се приближават до капацитета. Изчерпваме вентилаторите. Сирените на линейката не спират.
- Крейг Спенсър, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 март 2020 г.
Замисляте се колко е трудно да разберете колко лоша е ситуацията - и колко по-лошо ще се влоши - ако виждате само празни улици. Болниците са на път да препълнят. Устройствата за изкуствена белодробна вентилация се изчерпват. Сирените на линейките не се изключват за минута.
Всички, които виждаме днес, са заразени преди седмица или повече. Числата несъмнено ще скочат през нощта, както всяка нощ през последните няколко дни. Повече ще дойде в спешната помощ. Повече ще бъдат известия за статистика. Повече ще бъдат поставени на вентилатор.
- Крейг Спенсър, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 март 2020 г.
Всички, които лекуваме, са се заразили преди седмица или по-рано. Броят на пациентите очевидно ще се увеличи за една нощ - това е така от няколко дни. Повече хора ще отидат в спешното отделение. Ще има повече пациенти, които се нуждаят от постоянно наблюдение. Още повече пациенти ще се нуждаят от вентилация.
Закъсняхме, за да спрем този вирус. Точка. Но можем да забавим разпространението му. Вирусът не може да зарази тези, които никога не среща. Стой вътре. Социалното дистанциране е единственото нещо, което ще ни спаси сега. Не ми пука толкова за икономическото въздействие, колкото за способността ни да спасяваме животи
- Крейг Спенсър, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 март 2020 г.
Закъсняхме и не можахме напълно да спрем болестта. Но можем да забавим разпространението му. Вирусът не може да зарази тези, с които не е бил в контакт. Остани у дома. Социалната изолация е единственото нещо, което може да ни спаси. Не съм толкова притеснен за въздействието върху икономиката, колкото за това дали можем да продължим да спасяваме животи.
Може да чуете хора да казват, че това не е реално. То е.
Може да чуете хората да казват, че не е лошо. То е.
Може да чуете хора да казват, че не може да ви свали. То може.
Преживях ебола. Страхувам се #COVID ー 19.
Направете своята част. Остани у дома. Пази се.
И всеки ден ще идвам да работя за вас
- Крейг Спенсър, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 март 2020 г.
Някои казват, че няма вирус. Той съществува.
Някои хора казват, че той не е толкова страшен. Той е страшен.
Някои хора казват, че няма да те убие. Той може да убие.
Преживях ебола. И се страхувам от COVID-19.
Правете това, което зависи от вас. Остани у дома.
Всеки ден ще излизам и ще работя за вас.
Прочетете също🧐
- Защо карантината наистина спасява живота
- Как коронавирусът се различава от сезонния грип: сравнение едно до друго
- „Работя за теб. Останете у дома за мен ": лекарите стартираха флашмоб, призовавайки хората да се изолират