Коронавирусът предава ли се по въздух и трябва ли всеки да носи маски

Ед Йонг

Популяризатор на науката, автор на книгата „Как микробите ни управляват».

Епидемията от коронавирус продължава и сега много хора се паникьосват от неща, за които никога преди не са мислили. Мога ли да изляза навън? Ами ако човек върви към него, а вятърът духа от неговата страна? Ами ако трябва да изчакате червената светлина и някой вече е на кръстовището? Какво ще стане, ако по време на бягане видите друг бегач да се приближава и пистата е тясна? Ежедневните дреболии изведнъж започнаха да изискват умишлено поведение.

Това до голяма степен се дължи на факта, че данните за коронавируса непрекъснато се променят. Доскоро официално се смяташе, че вирусът се предава само при близък контакт със заразено лице или предмети. Но преди време възникнаха съмнения. Започнаха да се появяват новиниХор реши да продължи с репетицията. Сега десетки членове имат COVID-19 и двама са мъртвикоето показва, че коронавирусът също може да бъде въздушен. Нека се опитаме да го разберем.

Въздушен ли е коронавирусът

Объркването е възникнало поради факта, че в научен смисъл „във въздуха“ не е същото като просто „във въздуха“.

Ако човек се е заразил с вирус, който причинява инфекции на дихателните пътища, той излъчва вирусни частици, когато говори, диша, кашлица и киха. Тези частици са хванати в топчета от слуз, слюнка и вода. Черупката на големите топки няма време да се изпари и те се утаяват върху околните повърхности. Традиционно се наричатПостоянство на COVID-19: начини на предаване и предпазни мерки дихателни капки. За по-малки топчета черупката се изпарява по-бързо, отколкото те падат. В резултат на това "изсъхналите" частици остават във въздуха и се носят по-нататък. Те се наричат ​​въздушни капчици от инфекциозни частици или аерозол.

Когато учените казват, че вирусът се „предава чрез въздушни капчици“, като морбили и варицела, те предполагат, че той се движи като суспензия от инфекциозни частици. И когато СЗО декларираНачини на предаване на вируса, причиняващ COVID - 19: последици за препоръките за предпазни мерки IPC.че новият тип коронавирус "не се предава по въздух капчици", тя е имала предвид, че той е първият опашката се разпространява поради дихателни капки, падащи директно върху лицето или върху други хора елементи.

Според Дон Милтън, който изследва разпространението на вируси във въздуха, традиционното разделяне на капчици с малък обсег и аерозоли с голям обхват се основава на остарели данни. Например, учени от Масачузетския технологичен институт са доказали, че издишването, кихането и кашлицата създаватТурбулентни газови облаци и дихателни патогенни емисии. Потенциални последици за намаляване на предаването на COVID-19 въртящи се, бързо движещи се облаци, състоящи се както от дихателни капчици, така и от аерозоли. И те се разпространяват много по-далеч, отколкото се смяташе досега.

В здравия смисъл можем да кажем, че коронавирусът е въздушен.

Ето защо сега трябва да се занимаваме с други въпроси. Докъде пътуват частиците? Достатъчно стабилни ли са и съсредоточени в края на пътуването си, за да заразят някого?

Няколко проучвания са дали предварителни отговори на тези въпроси. Един екип от учени инжектира течности, съдържащи вируса, във въртящ се цилиндър, за да създаде облак от инфекциозни частици. Те открихаАерозолна и повърхностна стабилност на ТОРС - CoV - 2 в сравнение с ТОРС - CoV - 1че вътре в този облак вирусът остава стабилен в продължение на няколко часа. Това обаче не означава, че всичко се случва по същия начин с въздуха на улицата.

Самите изследователи отбелязватКолко дълго коронавирусът ще живее на повърхности или във въздуха около вас?че условията на експеримента са изкуствена среда и резултатът му не отразява какво се случва, когато просто вървите по улицата. „Тези състояния са по-скоро близки до инвазивни медицински процедури като интубация (поставяне на тръба за механична вентилация на белите дробове - Прибл. изд.), които са изложени на риск от аеролизиране на вируса “, обяснява Саскиа Попеску, епидемиолог от университета Джордж Мейсън във Вирджиния.

Други изследователи от университета в Небраска открихаПотенциал на предаване на ТОРС - CoV - 2 при вирусно проливане, наблюдавано в Медицинския център на Университета в Небраска следи от коронавирусна РНК (генетичен материал на вируса) в отделенията, където са живеели болните. Освен това мнозинството имаше леки симптоми. Вирусната РНК присъства не само на такива очевидни предмети като леглото и тоалетната, но и на трудно достъпни места: върху вентилационните решетки, външния перваз на прозореца, на пода под леглото. Нещо повече, РНК частици са открити дори извън прага. Това обаче все още не е причина за паника.

Намирането на вирусна РНК в болна стая е като намирането на пръстов отпечатък на местопрестъплението.

Към 13 април екипът на Небраска не успя да идентифицира жив патогенен вирус във въздушни проби. Ако бъде открито, това ще означава, че дори хора с леки симптоми могат да отделят частици коронавирус във въздуха и той е в състояние да се придвижва поне през болничното отделение. Последното предположение се подкрепя от няколко други проучвания (първотоАеродинамични характеристики и концентрация на РНК на ТОРС - CoV - 2 Аерозол в болниците в Ухан по време на огнище на COVID - 19, второ Замърсяване на въздух, повърхностна среда и лични предпазни средства от тежък остър респираторен синдром коронавирус 2 (ТОРС - CoV - 2) от симптоматичен пациент).

Но дори това не гарантира, че навсякъде във въздуха има заплаха. Дали тези вирусни частици имат достатъчно концентрация, за да заразят някой друг в същата стая? Колко частици ви трябват за това? Докъде пътува вирусът навън и в други стаи? Повлияха ли такива движения развитие на пандемия?

Все още няма отговори на тези въпроси. За да ги получат, казва епидемиологът Бил Ханадж, животните трябва да бъдат изложени на различни количества предадени вируси чрез въздушни капчици, вижте дали те се заразяват и сравнете това със съдържанието на вируса на места с заразени хора. „Този ​​вид работа ще отнеме години, никой няма да намери отговор в момента“, казва ученият.

Безопасно ли е да излизате навън

Всички експерти, с които говорих по време на писането на тази статия, са съгласни, че тя е най-вече безопасна. Освен това ходенето е от съществено значение за поддържане на психичното здраве. Разстоянието и вентилацията са важни за предпазване от инфекция; и двете са достатъчни на открито. Рискът произтича от факта, че много хора се събират близо един до друг, а не защото въздухът е изпълнен с някакъв вид вирусни изпарения.

„Хората си представят цели облаци вируси, които се лутат по улиците и летят след тях, но риск от инфекция по-висока, когато сте по-близо до източника “, обяснява Линси Мар от Вирджиния Тех, която изучава въздушно-капкови инфекции. „Излизането навън е чудесна идея, освен ако не сте в претъпкан парк.“

През февруари учени от Ухан взеха проби от въздух от различни обществени места и се оказаАеродинамични характеристики и концентрация на РНК на ТОРС - CoV - 2 Аерозол в
Болници в Ухан по време на огнище на COVID-19че вирусът или е отсъствал, или е присъствал в невероятно ниска концентрация. Изключенията бяха само две: пред супермаркета и до болницата. Дори там имаше по-малко от дузина вирусни частици на всеки кубичен метър въздух. Все още не е известно колко SARS - CoV - 2 частици са необходими, за да се зарази човек, но има изчисления за първия коронавирус (SARS) от 2003 г.Разработване на модел на доза-отговор за коронавирус на ТОРС, а този брой е в пъти по-голям от броя на частиците, открити от изследователи от Ухан.

„Мисля, че ще разберем, че ТОРС - CoV - 2 не е особено стабилен в околната среда, както много други вируси“, казва микробиологът Джошуа Сантарпия от Университета в Небраска. „Не бива да влизате в големи групи навън, но все пак е чудесна идея да се разходите или да седнете на предната веранда в слънчев ден.“

За да не се спирате на възможни рискове, когато излизате на разходка, Линси Мар съветва следното. Представете си, че всички минувачи пушат и изберете пътя си, така че да вдишвате възможно най-малко дим. Когато някой мине и няма къде да се движи, можете да задържите дъха си. „Аз го правя сам“, казва Мар. - Не знам дали помага, но на теория може. Все едно да минеш през облак цигарен дим. "

Няма консенсус относно правилата за поведение в помещенията. Вземете поне магазините - една от последните крепости на социалния живот. Някой е по-загрижен не за въздуха вътре, а за повърхности, до които много хора се докосват и след напускане трябва да обработят ръцете си с антисептик. Някой се опитва да отиде до супермаркети, когато има по-малко хора. Също така се препоръчва да стоите възможно най-далеч от останалите клиенти и да подобрите вентилацията на собствениците на магазини.

Разбира се, има и други общи части като стълбища и асансьори. Последните са най-опасни, тъй като вентилацията в тях е ограничена. Използвайте здравия разум: ако чуете съседи да излизат, изчакайте малко, преди да излезете сами. Ако сте споделили вентилация с тях, не изпадайте в паника или блокирайте отворите. Проветрявайте апартамента веднъж или два пъти на ден.

Трябва ли всеки да носи маски

Това е най-противоречивият въпрос. Засега всички са съгласни само, че това е задължително за медицинските работници. За останалото няма консенсус. В продължение на месеци, СЗО, американските центрове за контрол и превенция на заболяванията и повечето здравни служители са казалиКоронавирусна болест (COVID-19) съвети за обществеността: Кога и как да се използват маскиче маската трябва да се носи само ако сте болни или се грижите за болен човек. Те също така осъзнаха, че има остър недостиг на маски за медицински екип.

През април напрежението достигна критична точка. Учените и журналистите започнаха да насърчават западните страни да използват широко маски, по примера на Източна Азия. Маските са станали задължителни за всички посетителиАвстрия ще направи задължителни основни маски за лице в супермаркетите супермаркети в Австрия и всички напускащиЧехите се захващат с изработването на маски след постановление на правителството от дома в Чехия и Словакия. В САЩ Центровете за контрол и превенция на заболяванията промениха своите насокиПрепоръка относно използването на покривки за лице, особено в райони със значително предаване от общността, съветвайки публично покриване на лицето.

Ако вирусът е въздушен, изглежда очевидно, че маска ще го спре. Но данните на учените са много противоречиви, особено за хирургически маски, които не прилепват плътно към лицето.

Някои изследвания са установили, че маските намаляватЕфективност на хирургичните маски срещу грипни биоаерозоли. рискът от грипоподобни инфекцииИзползване на маска за лице и контрол на предаването на дихателни вируси в домакинствата., забавиРолята на маските за лице и хигиената на ръцете в превенцията на пренасянето на грип в домакинствата: резултати от клъстерно рандомизирано проучване; Берлин, Германия, 2009-2011. предаване на грип у дома и дори намаляванеФизически интервенции за прекъсване или намаляване на разпространението на респираторни вируси: систематичен преглед разпространение на вируса на ТОРС, особено когато се комбинира с измиване на ръцете и носене на ръкавици. Други проучвания са по-противоречиви, като се установиРезултати от рандомизирано контролирано проучване на домакинството за измиване на ръце и маски за лице за намаляване на предаването на грип в Банкок, Тайланд.което маскира изобщоЕфективност на личните предпазни мерки за намаляване на предаването на пандемичен грип: Систематичен преглед и мета - анализ не носете добро, носете малкоИзползване на маска за лице и контрол на предаването на дихателни вируси в домакинствата полза или помощИзползване на маски, хигиена на ръцете и сезонно грипоподобно заболяване сред млади възрастни: Рандомизирано интервенционно проучване само ако се вземат други мерки.

Има обаче една добра причина за използването на маски. Дори и да не могат да уловят вируса от околната среда, те няма да позволят на вируса да идва от вас. Според последните данниРеспираторен вирус, отделящ се при издишан дъх и ефикасност на маските за лицеХората, заразени с по-леки форми на коронавируси, отделят по-малко вирусни частици, когато носят хирургически маски.

„Бях доста пренебрежително настроен към маските, но ги погледнах от грешната страна“, казва Бил Ханаж. "Те не се носят, за да не се заразят, но за да не заразят другите." В ситуацията с ТОРС - CoV - 2 това е особено важно, защото се разпространява дори от тези, които все още нямат симптоми.

Тъй като хората носят инфекцията, преди да се появят симптоми, тогава всеки трябва да носи маски публично.

И все пак те не са панацея. Китай се застъпва за носенето на маски от самото начало, но все още не може да ограничи разпространението на инфекцията. В Сингапур маските се използваха предимно от медицински работници, но нарастването на инфекциите там беше намалено. Разчитаха на страни, подкрепящи носенето на маскиИздръжливи ли са високоефективните здравни системи срещу епидемията COVID - 19? също и за други мерки, включително обширни тестове и самоизолация, и много от тях бяха по-добре подготвени за епидемията, тъй като вече бяха изправени пред подобна ситуация през 2003 г.

В Азия маските не са просто защита, а потвърждение за гражданство и съвест. Те са важни и като символ в други страни. С широко използване маските могат да се превърнат в сигнал, че обществото приема епидемията сериозно, намалява враждебността към нея болни и успокояващи хора, които не могат да си позволят да се самоизолират у дома и са принудени да работят публично места.

С всичко това има опасения, че маските могат да навредят, особено за тези, които не са свикнали с тях. Те създават дискомфорт, хората ги докосват, изправят, движат ги, за да си избърсват устата, премахват ги неправилно, забравят да се сменят.

Освен това, поради недостига на готови защитни средства, мнозина ги шият сами. Според изследваниятаПрофесионалните и домашно приготвени маски за лице намаляват излагането на респираторни инфекции сред общото население, домашни маски от плат по-малко ефективни от медицинските, но все пак по-добриТестване на ефикасността на домашно приготвените маски: Те биха ли защитили при грипна пандемия?отколкото нищо. Мар препоръчва да се използват плътни тъкани за тях и да се шият, така че да прилепнат правилно към лицето. Маските за многократна употреба трябва да се измият старателно след употреба. И е важно да запомните, че те няма да ви защитят напълно.

Маската е отчаяна мярка за ситуации, при които социалното дистанциране не е възможно. Не мислете, че ако го носите, тогава можете свободно да общувате с всички.

Дебатът за ползите от маските е толкова интензивен, защото много неща са неизвестни и залогът е голям. "Опитваме се да построим самолет в полет", казва Ханадж. „Трябва да вземате решения с глобални последици при липса на надеждни данни.“

Епидемията от коронавирус се развива толкова бързо, че годините на социални промени и научен дебат са намалели до месеци. Научните спорове засягат публичната политика. Добре установените правила се променят. Експеримент, проведен в болнична стая, промени отношението на хората към околния въздух за няколко дни. Да, маските са символ, но не само на съзнанието. Те също така символизират свят, който се променя толкова бързо, че няма време за вдишване.