Как могат да изглеждат новите вълни на пандемия
Здраве / / December 29, 2020
Популярни науки издание за случващото се в науката, инженерството и технологиите в момента.
По време на Първата световна война китайците, меко казано, не зависеха от останалия свят: страната се бори за правителството, китайците или обявиха война на Германия, след това признаха това решение за противоконституционно, след което обявиха отново. Когато съюзниците поискаха помощ от тях, китайците започнаха да оборудват един вид „строителен батальон“ за Европа. Китайските работници трябваше да копаят окопи, да прокарват телеграфни проводници, да строят барикади и железопътни линии.
През 1918 г. страната започваПътища на инфекцията: Първата световна война и произходът на грипната пандемия от 1918 г. епидемия от „зимна болест“ (днес бихме го нарекли „настинка“) - така че не е изненадващо, че хора с грип също бяха сред звената на китайския трудов корпус, които бяха изпратени в война.
Резултатът ни е известен: куршуми и артилерия бяха убити за четири години война
Първата световна война Убити, ранени и изчезнали около 8,5 милиона войници, почти 13 милиона цивилни са жертви на глад и убийства. Броят на жертвите на "испанския грип", изведен от Китай от невъоръжени работници, достига 50 милиона за две години от пандемиятаАктуализиране на сметките: Глобална смъртност от грипната пандемия от 1918-1920 г..През 2016 г. канадски историци реконструирахаПреглед на историята на пандемичния грип: Разбиране на моделите на възникване и предаване обстоятелствата на глобалната пандемия. Въпреки че картината беше малко по-различна в различните държави, има три различни вълни на пандемията по целия свят, настъпили през пролетта на 1918 г., есента на 1918 г. и зимата на 1918-1919 г. Повечето жертви на пандемията са починали във втората вълна.
Повечето китайци отидоха в Европа през Канада - бяха оставени на пристанището, качени във влакове и след това откарани в другата страна на страната и транспортирани до Ню Йорк. Оттам са изпратени в Шотландия и след това във Франция, където най-накрая се оказват във военна зона.
Канадският премиер съвсем основателно се опасяваше, че китайските работници ще се разпръснат по пътя. За да не се случи това, той назначи войници във вагоните. Тук се случи първото огнище през 1918 г.: канадците блокираха маршрута за следващите китайски части, но болестта вече беше избухнала - войниците, охраняващи китайците, започнаха да се разболяват.
Един от първите „международни центрове“ на болестта е британският пристанищен град Плимут, място, където пътуват и китайски работници. От това пристанище, заедно със заразените моряци, испанецът пристигна в Европа, Африка, Нова Зеландия и САЩ. За четири месеца болестта се разпространи на половината земно кълбо и започна да убива.
Вълната утихна през януари 1919 г. - след като повечето хора на планетата бяха болни. Податлив на вирус хората могат да бъдат сравнени с „гориво“: веднага щом по-голямата част от горивото „изгори“, „машината“ на епидемията спря. Следователно третата вълна вече беше по-скоро като малка светкавица. През зимата на 1918-1919 г. хората без имунитет срещу испанския грип се заразяват от време на време, но вече има малко от тях, така че третата вълна се оказва много по-малка от втората.
През 1918 г. в тила имаше недостиг на медицински персоналПреглед на историята на пандемичния грип: Разбиране на моделите на възникване и предаване: лекарите и медицинските сестри бяха на война. Болничните места бързо свършиха, така че училищата и други обществени места започнаха да се адаптират за болници. Но дори онези лекари, които останаха вкъщи, не можеха да помогнат много на болните - ваксини и лекарства за грип все още не бяха измислени. Обикновените хора бяха спасениВелика пандемия: Съединените щати през 1918-1919 домашни лекарства като смес от вода, сол и керосин. Търсенето на алкохол рязко се е увеличило - мнозина се надяват на алкохол (дори някои лекари препоръчват да се пие, за да се предпази от грип).
Те всъщност не са знаели как да диагностицират грип. Всичко, което лекарите знаеха, беше, че болестта се разпространява с кихане и кашлица. Поради това грипът често се бърка с други заболявания и не се регистрира правилно - така че огнищата на болестта често минават покрай документите. В резултат на това мерките, които биха могли да ограничат разпространението на болестта, се прилагат неравномерно1918 пандемия (вирус H1N1) - или твърде късно, когато оптималното време за овладяване на болестта вече е пропуснато.
Грип-1918 и коронавирус-2019
Американският център за изследване и политика на инфекциозните болести (CIDRAP) смята, че това е най-добрият моделCOVID-19: Гледната точка на CIDRAP за да се разбере пандемията на коронавирусната болест, това е пандемичен грип, а не предишни огнища на коронавирусни заболявания.
Коронавирусната болест COVID-19, свързана с SARS-CoV-2, не е много подобна на другите предшественици на коронавируса. Епидемията от ТОРС - CoV - 1 от ТОРС от 2003 г. бързо беше спряна, така че към 2004 г. нямашеТежък остър респираторен синдром (ТОРС) ново дело и по принцип MERS-CoV не можеРеспираторен синдром в Близкия изток (MERS) причиняват международна пандемия.
Според изследователите приликите между миналите пандемии на грип и пандемията на коронавирусната болест са поразителни по няколко начина:
- Възприемчивост на населението. Както коронавирусът на SARS - CoV - 2, така и вирусът на грип А (H1N1) са напълно нови вирусни патогени, които човечеството няма имунитет. Това означава, че всеки, който се сблъска с всеки от тези вируси, е изложен на риск да се разболее.
- "Начин на живот" и метод на разпределение. И двата вируса се установяват в дихателните пътища и се предават заедно с най-малките капчици слюнка.
- Предаване от асимптоматични пациенти. И двата вируса могат да се разпространяват от хора, които дори не знаят, че са болни.
- Епидемичен потенциал. Практиката показва, че и двата вируса са способни да заразят много хора и бързо да се разпространят по света.
Но има и разлики. COVID-19 е по-заразен от грипа: репродуктивен индекс (R0)Разгадаване R0: Съображения за приложенията в общественото здраве по-висока за коронавирусна инфекция. Той има по-дълъг инкубационен период (пет дни срещу два) и по-висок процент на асимптоматични носители (до 25 процента спрямо 16 в грип). Нещо повече, времето на най-голяма инфекциозност най-вероятно пада точно на асимптоматичния стадий - за разлика от грипа, за който този момент настъпва през първите два дни след появата на симптомите. Следователно, ако грипът R0 в рамките на 1,4-1,6Моделиране на грипни епидемии и пандемии: прозрения за бъдещето на свинския грип (H1N1), тогава коронавирусът, според различни оценки, има R0 може би от 2.6Доклад 9: Въздействие на нефармацевтичните интервенции (NPI) за намаляване на смъртността от COVID-19 и търсенето на здравни грижи до 5.7Висока заразност и бързо разпространение на тежкия остър дихателен синдром коронавирус 2.
Така че пандемията на испанския грип от 1918-1920 г. и COVID-2019 може да бъде сравненаДоклад 9: Въздействие на нефармацевтичните интервенции (NPI) за намаляване на смъртността от COVID-19 и търсенето на здравни грижи - и сравнението ще бъде "в полза" на коронавирусната болест. Като се има предвид, че в пика на испанския грип един пациент се е заразилОценки на репродуктивния брой за сезонен, пандемичен и зоонозен грип: систематичен преглед на литературата две, тогава хипотетичното „цунами“ COVID-2019 може да бъде около един и половина до три пъти по-опасно.
Ще има ли втора вълна
Избухване на всяка инфекциозна болест спиракогато неговото ефективно репродуктивно число, Rд, става по-малко от един. Това се случва в момент, когато броят на уязвимите към вируса хора намалява, така че болният човек вече не може да зарази никой друг.
За да се изчисли колко хора трябва да станат имунизирани, за да спре пандемията, трябва да се вземе предвид делът на хората, податливи на инфекция. За да спре епидемията, sR0 < 1. Тоест s <1 / R0. И ако R0 коронавирусна инфекция - 2.6-5.7, след това Rд в конкретен случай тя е станала по-малка от единица, делът на хората, податливи на инфекция, трябва да бъде по-малък от 40–20 процента.
Това може да се постигне по следните начини:
- Ако 60-80% от населението се разболее.
- Ако същите 60-80% от хората успеят ваксинирайте.
- Ако всички заразни хора са изолирани от уязвими хора и техните контакти се контролират.
В тази ситуация пандемията ще спре и няма да има втора вълна. Вярно е, че това ще работи само ако имунитетът на болните или ваксинираните е стабилен.Перспектива за множество вълни на грипната пандемия - в противен случай след известно време хората започват да се заразяват във втория кръг. Изследователите обаче все още не знаят колко точно ще бъде имунитетът срещу ТОРС - CoV - 2. Трябва да се има предвид, че по принцип той не се формира за коронавирусни инфекцииКоронавирусни инфекции и имунни отговори силен имунитет, така че рискът от повторна инфекция с друг щам на коронавирус не можеОтносно произхода и продължаващото развитие на ТОРС-CoV-2 с отстъпка.
Както по времето на испанския грип, човечеството все още няма никаква защита срещу коронавирусна болест. Няма ефективни лекарства - и е малко вероятно те да се появят в близко бъдеще - и ние ще можем да разчитаме на ваксина само след година или две. Ние обаче също не можем да направим нищо с болестта въз основа на стадния имунитет, защото тогава коронавирусът ще убие 0,9-7,2%Коронавирусна болест 2019 (COVID-19): Епидемиология, вирусология, клинични характеристики, диагностика и профилактика болен, така че цената на имунитета ще бъде твърде висока.
Всичко, което остава на човечеството, е да приложи мерки за ограничаванеЕфектът на стратегиите за контрол за намаляване на социалното смесване върху резултатите от епидемията COVID-19 в Ухан, Китай: проучване за моделиране болести: или обявете карантина (както в Китай, Италия, Дания и Англия), или подтикнете населението към социално дистанциране (приблизително както в някои щати на САЩ и в Русия). Тези мерки могат да намалят броя на новите инфекции и да спасят хиляди животи - но те няма да помогнат за придобиването на имунен щит.
Ако се откажем преждевременно от социалното дистанциране, Rд ще остане същата, каквато беше. И тъй като е много трудно да се разбере кога вече е възможно да започнем да се отказваме от мерки за ограничаване на болестта, трябва да признаем, че шансът за втора вълна на COVID-19 е много голям.Пазете се от втората вълна на COVID-19.
Урок от Сейнт Луис
Има малко информация за това как са се опитали да овладеят грипа в Европа по време на испанския грип - почти никакви документи за това не са запазени поради войната. Войната не засегна територията на САЩ, така че има повече записи в тази страна. Следователно знаем, че в американските градове и във военните бази, където са успели да приложат мерки за ограничаване (карантина, закриване на училища, забрана за публични събирания), смъртността е била по-нискаНефармацевтични стратегии за смекчаване на грипа, общности в САЩ, пандемия 1918-1920, а пикът на епидемията дойде по-късно. Вярно е, че в много общности насоките на местната власт за опасностите от грип бяха слабо разбраниВелика пандемия: Съединените щати през 1918-1919и често се игнорира изобщо.
Например испанският грип пристигна в Сейнт Луис през октомври 1918 година. С подкрепата на кмета, комисарят по здравеопазването, д-р Макс Старклоф, затвори градски училища, театри, кина, места за забавление, забраниха използването на трамвая и събирането в компания от над двадесет човече. Той дори затвори църкви - за първи път в историята на града. Архиепископът беше много нещастен, но не можа да отмени решението на лекаря.
В допълнение към това, което днес би било наречено "социално дистанциране", д-р Starkloff работи с обществеността: разпространи сред гражданите брошура, в която призова да закриете устата си с ръка, когато кашляте, за да не се разпространява болест. Брошурата беше отпечатана на осем езика - дори имаше версия на руски и унгарски.
Благодарение на неговите усилия ефективното репродуктивно число (Rд) стана по-малко от един. Сейнт Луис обаче е твърде раноКак някои градове ‘изравниха кривата’ по време на пандемията от грип през 1918 г. отпуснат. През единадесетата седмица на социално дистанциране правителството реши, че опасността е приключила и премахна ограниченията. Хората отново се хвърлиха в училища и църкви и отново се заразиха взаимно. В резултат на това Rд отново нарасна - и започна втората вълна на болестта, по-мощна от първата. Две седмици по-късно правителството хвана и възобнови ограничителните мерки, епидемията започна да намалява, но мъртвите, разбира се, не можеха да бъдат върнати.
След края на пандемията стана ясно, че дори тези „половинчати“ мерки са от полза. В Сейнт Луис са загинали 1 703 души - половината от броя на съседната Филаделфия. Вярно, в града бяха въведени и ограничителни мерки - но след провеждането на парада за 200 000 души.
Какви вълни могат да бъдат
През двадесетте години на XX век хората са знаели много малко за същността на испанския грип - дори не е имало точна сигурност, че причиняват го вирусите, а не бактериите.Преглед на историята на пандемичния грип: Разбиране на моделите на възникване и предаване. Оттогава човечеството е натрупало знания и е преживяло още три подобни пандемии - и нито една от тях не е била толкова опустошителна, колкото пандемията от 1918-1920 г.
Не сме се научили да лекуваме вирусни респираторни заболявания, но сме се научили да ги съдържаме. Ефективността на възпиращите мерки също може да бъде различна - следователно, предполагат експертите на CIDRAPCOVID-19: Гледната точка на CIDRAP поне три сценария, според които „втората вълна“ теоретично може да премине.
"Сърфиране"
Как може да изглежда. След първата вълна същите вълни ще идват веднъж на 1-2 години, а от 2021 г. - малко по-малки вълни.
При какви условия? Ако всичко продължава да върви по начина, по който върви. В крайна сметка държавите ще трябва да разхлабят своите възпиращи мерки и хората ще трябва Да отидеш на работа. Въпреки социалното дистанциране, с течение на времето хората започват да се заразяват отново. Когато пандемията достигне определен праг, ограниченията ще трябва да бъдат въведени отново и новата пандемия ще отшуми. Малки вълни ще „преобръщат“ човечеството, докато 60-70% от хората не се разболеят - или докато се появи ваксина.
"Цунами"
Как може да изглежда. През есента (или зимата) на 2020 г. „цунами“ ще удари човечеството, последвано от няколко по-малки вълни през 2021 г. - както в случая с испанския грип.
При какви условия? Ако първата вълна на човечеството не научи нищо. Вместо да се подготви за втората вълна, правителството ще пренебрегне "предупреждението" и няма да харчи пари за осигурявайки персонал в болници, а гражданите ще живеят както преди: ходят на концерти, ресторанти и други места за задръствания хора. Ситуацията ще бъде подобна на "сърфа", само че следващата вълна веднага ще бъде гигантска - и бързо ще набере височина. В тази ситуация 60–70% от болните, необходими за стадния имунитет, ще бъдат вербувани бързо, но с големи загуби.
„Пулсация“
Как може да изглежда. Като сърф - но без да се налага да въвеждате отново ограничителни мерки. Тоест няма да има нови пандемии, но ще има няколко малки епидемии през 2020-2021.
При какви условия? Ако коронавирусът на SARS - CoV - 2 бързо се адаптира към новите си човешки гостоприемници и следователно губи леталния си потенциал. Това все още не се е случило с грипните пандемии. Но е възможно при коронавируса да е различно. ТОРС - CoV - 1 изчезна след първата епидемия - но беше много по-малко заразен. По принцип вирусите от това семейство (напримерПроектиране на динамиката на предаване на SARS-CoV-2 през постпандемичния период, по-малко опасните HCoV - OC43 и HCoV - HKU1) са склонни да циркулират постоянно сред населението и да чакат подходящия момент, за да провокират нова епидемия.
Прочетете също🧐
- Как ще се развие пандемията на коронавируса и как ще завърши
- 13 филма, които предсказват пандемията на коронавируса и др
- „Съпругата на войника каза ...“: откъде идват слуховете и фалшификатите за пандемията и защо хората ги разпространяват